心脏结核病Tuberculosis of heart

更新时间：2025-05-27 22:54:39

心脏结核病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

心脏结核病，亦称为结核性心包炎或结核性心肌炎，是指由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）感染引起的心脏及其周围组织（包括心包、心内膜和心肌）的炎症性疾病。该疾病属于全身性结核病的一部分，但其在心脏中的表现相对少见。根据受累部位不同，心脏结核可以表现为心包结核、心内膜结核以及心肌结核等亚型。

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病因学特征

1. 致病菌传播机制：

   • 结核杆菌主要通过呼吸道进入人体后，在肺部形成原发灶，并可通过血液或淋巴系统播散至身体其他部位，包括心脏。
   • 当宿主免疫力下降时，潜伏于体内的结核杆菌可能被激活，进而侵入心脏区域引发局部炎症反应。

2. 免疫状态因素：

   • 机体免疫功能低下是导致心脏结核发生的重要原因之一。如HIV/AIDS患者、长期使用免疫抑制剂者、营养不良或慢性疾病状态下的人群更容易遭受结核杆菌感染。
   • 其他潜在风险因素还包括糖尿病、恶性肿瘤等消耗性疾病，这些情况均可削弱机体防御能力，增加感染机会。

3. 直接蔓延：

   • 在某些情况下，邻近器官（如胸膜、纵隔淋巴结）已存在活动性结核病变时，结核杆菌可通过直接蔓延方式侵犯心脏结构。

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病理机制

1. 心包结核：

   • 结核杆菌侵入心包腔后可引起急性或慢性炎症反应，导致纤维蛋白渗出、肉芽肿形成及心包增厚。
   • 慢性进展可能导致缩窄性心包炎，影响心脏舒张功能，造成右心衰竭等症状。

2. 心内膜结核/结核性心内膜炎：

   • 病变多见于二尖瓣或主动脉瓣处，表现为瓣膜边缘出现小结节状赘生物，易脱落引起栓塞事件。
   • 心内膜受损后可能出现反流现象，加重心脏负担。

3. 心肌结核/结核性心肌炎：

   • 主要表现为局灶性或弥漫性心肌浸润，伴随坏死、纤维化过程。
   • 心肌细胞损伤可导致心律失常、心力衰竭等严重后果。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 根据具体受累部位而异，常见症状包括胸痛（尤其是心包炎）、呼吸困难、心悸、乏力等。
   • 体检时可能会发现心音减弱、心包摩擦音、颈静脉怒张等体征。

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参考文献：上述信息基于《中国医药信息查询平台》、《寻医问药网》及其他公开发布的医学资料整理而成。对于具体病例，请咨询专业医师以获得准确诊断与治疗建议。