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未特指的病毒性脑膜炎,不可归类在他处者Unspecified Viral meningitis, not elsewhere classified

更新时间:2025-06-18 19:09:28
编码1C8E.Z

关键词

索引词Viral meningitis, not elsewhere classified、未特指的病毒性脑膜炎,不可归类在他处者、病毒性脑膜炎,不可归类在他处者、病毒性脑膜炎NEC、病毒性脑膜炎NOS、病毒性脑膜炎,未特指
缩写Viral-meningitis-NOS
别名不明原因-病毒性-脑膜炎、未分类-病毒性-脑膜炎

未特指的病毒性脑膜炎诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准(金标准)

  1. 必须条件(确诊依据)
  1. 支持条件(临床依据)
  1. 阈值标准

二、辅助检查

检查项目树
mermaid graph TD A[初步评估] --> B[脑脊液分析] A --> C[血清学检测] A --> D[影像学检查] B --> E[常规检查:细胞计数/蛋白/糖] B --> F[病原学检测:PCR/培养] C --> G[病毒特异性IgM/IgG] D --> H[头部MRI] D --> I[头部CT] H --> J[增强扫描观察脑膜强化]

判断逻辑

  1. 脑脊液常规
  1. 病毒PCR
  1. MRI增强扫描

三、实验室参考值的异常意义

检查项目 异常值 临床意义
CSF白细胞计数 >500/mm³ 警惕细菌/结核感染;淋巴细胞为主仍可支持病毒性
CSF蛋白质 >100 mg/dL 需排除结核/真菌/莱姆病;病毒性脑膜炎通常<100 mg/dL
CSF葡萄糖 <40 mg/dL或<60%血清值 提示细菌/结核/隐球菌感染;病毒性多正常
血清IgM抗体 阳性(恢复期4倍升高) 支持近期病毒感染(如西尼罗病毒/腮腺炎病毒)
血常规 白细胞正常或轻度升高 细菌感染常显著升高;病毒性可正常
CRP >50 mg/L 细菌感染可能性增高;病毒性多<20 mg/L

四、诊断流程关键点

  1. 优先完成腰椎穿刺:CSF分析是诊断核心,应在抗生素使用前完成。
  2. PCR覆盖常见病毒:首选肠道病毒+HSV+VZV组合检测,阳性率>80%。
  3. 警惕"假阴性"
  1. 鉴别诊断重点

参考文献

条目肠病毒性脑膜炎1C8E.1
条目腺病毒性脑膜炎1C8E.2
条目HIV感染临床3期未提及是否合并结核病或疟疾1C62.2
条目流行性腮腺炎病毒引起的脑膜炎1D80.2
条目EB病毒性单核细胞增多症1D81.0
条目水痘脑膜炎1E90.1
条目带状疱疹伴中枢神经系统受累1E91.3
条目单纯疱疹病毒性脑膜炎1F00.20
条目风疹伴神经系统并发症1F02.0
条目麻疹并发脑膜炎1F03.2
条目新生儿脑膜炎KA65.4
条目其他特指的病毒性脑膜炎,不可归类在他处者1C8E.Y
条目未特指的病毒性脑膜炎,不可归类在他处者1C8E.Z
条目其他特指的沙粒病毒病1D61.Y
条目其他特指的巨细胞病毒病1D82.Y