双相I型障碍Bipolar type I disorder
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Bipolar type I disorder
同义词manic depression NOS、manic-depressive illness、Bipolar disorder NOS、躁狂性抑郁NOS、双相障碍NOS、躁郁症、躁狂抑郁症 [possible translation]
别名双向情感障碍I型、躁狂抑郁症I型、情绪两极障碍I型
双相I型障碍的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 躁狂发作：患者至少经历一次持续至少一周的躁狂发作，表现为显著的情绪高涨、活动量或能量显著增加，并伴有以下症状中的三项以上：
- 自我评价过高或夸大妄想
- 减少睡眠需求
- 更多的话量或有压力感的言语
- 思维奔逸或主观体验到思维奔逸
- 注意力不集中或容易被外界干扰
- 目标导向的活动增多或精神运动性激越
- 冲动行为导致痛苦后果的可能性高
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 抑郁发作：在躁狂发作前后，可能伴有重度抑郁发作，表现为情绪低落、兴趣减退、能量下降等。
- 混合发作：同时具备躁狂和抑郁的症状。
- 家族史：有双相情感障碍或其他心境障碍的家族史。
- 早期生活事件：重大生活事件如丧失亲人、离婚、工作变动等压力源可能诱发或加重病情。
- 心理社会因素：早期创伤经历，特别是儿童时期的心理创伤。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中躁狂发作的标准即可确诊为双相I型障碍。
- 若伴有抑郁发作或混合发作，可进一步明确诊断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 磁共振成像（MRI）：
- 异常意义：显示前额叶皮层、杏仁核及海马区等功能连接异常，有助于排除其他器质性疾病。
- 正电子发射断层扫描（PET）：
- 异常意义：显示大脑某些区域的代谢活性改变，辅助评估神经功能状态。
- 脑电图（EEG）：
- 异常意义：部分患者可能出现异常放电，有助于鉴别其他神经系统疾病。
- 临床评估工具：
- Mood Disorder Questionnaire (MDQ)：
- 判断逻辑：通过问卷形式评估患者是否有躁狂或轻躁狂发作的历史，有助于初步筛查。
- Young Mania Rating Scale (YMRS)：
- 判断逻辑：评估躁狂症状的严重程度，帮助确定治疗方案。
- Hamilton Depression Rating Scale (HDRS)：
- 判断逻辑：评估抑郁症状的严重程度，帮助确定治疗方案。
- 心理社会评估：
- 生活事件量表：
- 判断逻辑：评估近期重大生活事件对病情的影响。
- 家庭和社会支持系统评估：
- 判断逻辑：了解患者的社会支持系统，提供综合治疗建议。
三、实验室检查的异常意义
- 血常规：
- 白细胞计数：正常或轻微升高，非特异性指标。
- 红细胞沉降率（ESR）：正常或轻微升高，提示慢性炎症反应。
- 甲状腺功能检查：
- TSH、T3、T4：评估甲状腺功能是否异常，甲状腺功能亢进或减退可能伴随双相障碍出现。
- 血液生化：
- 电解质：正常或轻微异常，非特异性指标。
- 肝功能：正常或轻微异常，评估肝脏代谢情况，尤其是长期使用药物治疗的患者。
- 尿液检查：
- 免疫学检查：
- C反应蛋白（CRP）：正常或轻微升高，提示慢性低度炎症状态。
- 自身抗体：部分患者可能出现自身抗体阳性，提示自身免疫反应。
- 神经递质相关检查：
- 血清素、去甲肾上腺素、多巴胺水平：虽然目前没有广泛应用，但这些神经递质的不平衡被认为是双相障碍的重要因素之一。
四、总结
- 确诊核心依赖于患者的临床表现，尤其是躁狂发作的标准。结合详细的病史采集、家族史、心理社会因素进行综合评估。
- 辅助检查以影像学和临床评估工具为主，帮助排除其他器质性疾病并评估病情严重程度。
- 实验室检查主要为排除其他疾病，评估整体健康状况，以及监测药物副作用。
权威依据：《DSM-5精神障碍诊断与统计手册》、国际疾病分类第十一版（ICD-11）、国内外权威精神病学期刊发表的研究成果。