可卡因所致精神病性障碍Cocaine-induced psychotic disorder

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码6C45.6

子码范围6C45.60 - 6C45.6Z

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索引词Cocaine-induced psychotic disorder

同义词psychotic disorder due to cocaine intoxication、可卡因中毒引起的精神病性障碍

缩写CIPD、可卡因精神病

别名可卡因引起的精神病、可卡因诱发的精神病性障碍、可卡因致精神障碍、可卡因相关精神病性障碍

可卡因所致精神病性障碍的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史：有明确的可卡因使用史或戒断史。
- 临床表现：出现以下症状中的至少一项，且不能用其他精神疾病更好地解释：
  - 妄想（如被害妄想、关系妄想等）。
  - 幻觉（视觉、听觉、触觉或嗅觉幻觉）。
  - 思维形式障碍（言语不连贯、逻辑混乱）。
  - 严重的行为紊乱。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 情绪波动（易激惹、愤怒、抑郁或焦虑）。
  - 认知功能障碍（注意力不集中、记忆力下降）。
  - 睡眠障碍（失眠或嗜睡）。
  - 躯体不适（皮肤瘙痒感）。
- 体征：
  - 精神运动性激越（坐立不安、来回踱步）。
  - 言语增多，思维奔逸。
  - 生理指标改变（心率加快、血压升高、体温调节失常）。
  - 行为紊乱（攻击性行为或自伤行为）。
  - 神经系统检查异常（手部震颤、肌阵挛）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确的可卡因使用史或戒断史，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（妄想、幻觉、思维形式障碍）。
  - 实验室检测阳性（尿液或血液中检出可卡因及其代谢物）。

影像学检查：
- 功能性磁共振成像（fMRI）：
  - 异常意义：显示大脑奖赏系统及相关区域的功能异常，如前额叶皮层和边缘系统的活动异常。
- 正电子发射断层扫描（PET）：
  - 异常意义：显示多巴胺受体密度变化或其他神经递质系统的异常。
心电图检查：
- 心电图（ECG）：
  - 异常意义：可能出现窦性心动过速、ST段改变等，提示心血管系统受到可卡因的影响。
临床评估：
- 心理评估：
  - 异常意义：通过标准化量表（如PANSS、BPRS等）评估精神病性症状的严重程度。
- 行为观察：
  - 判断逻辑：观察患者的行为模式，如是否有攻击性行为、自伤行为等。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可卡因使用史或戒断史，增强诊断指向性。

血清学检查：
- 尿液或血液中毒品检测：
  - 异常意义：可卡因及其代谢物在尿液或血液中的阳性检出，直接支持诊断。
- 药物浓度测定：
  - 异常意义：可卡因及其代谢物的浓度水平有助于判断近期使用情况。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：轻度升高可能提示急性期反应，但非特异性。
- 血沉（ESR）：
  - 异常意义：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血液常规：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：可能升高，提示应激反应或感染。
- 红细胞计数：
  - 异常意义：可能降低，提示贫血或其他血液系统影响。
生化检查：
- 肝功能：
  - 异常意义：ALT、AST可能升高，提示肝脏损伤。
- 肾功能：
  - 异常意义：肌酐、尿素氮可能升高，提示肾脏损伤。
电解质：
- 钾、钠、氯：
  - 异常意义：可能失衡，提示水电解质紊乱。
心肌酶谱：
- CK-MB、肌钙蛋白：
  - 异常意义：可能升高，提示心肌损伤。

权威依据：ICD-11分类、DSM-5、BMJ临床实践、默沙东诊疗手册以及其他权威医疗网站提供的信息。