心理或行为因素影响分类于他处的疾患或疾病Psychological or behavioural factors affecting disorders or diseases classified elsewhere

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码6E40

子码范围6E40.0 - 6E40.Z

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关键词

索引词Psychological or behavioural factors affecting disorders or diseases classified elsewhere

同义词psychological factors affecting other medical conditions、Psychological factors affecting physical conditions、psychic factors associated with diseases classified elsewhere、影响其他疾病的心理因素、影响躯体状况的心理因素 [possible translation]、与分类于他处的疾病有关的精神因素 [possible translation]

缩写心理行为因素相关疾患、心身疾病

别名心理因素相关疾病、行为因素相关疾病、心理行为因素导致的疾病、心因性疾病、心身障碍、心理生理障碍

心理或行为因素影响分类于他处的疾患或疾病（ICD-11 编码：6E40）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

金标准：
- 明确的心理或行为因素：通过详细的临床访谈和心理评估，确定患者存在显著的心理或行为问题（如焦虑、抑郁、应对策略不当等），这些因素对已有的身体疾病或障碍产生了负面影响。
- 基础疾病的存在：患者已确诊患有某种身体疾病或障碍（如心血管疾病、糖尿病、慢性疼痛等）。
必须条件：
- 心理或行为因素导致症状加重：心理或行为因素显著增加了患者的痛苦、残疾或死亡风险，或者导致原有疾病的病程恶化。
- 排除其他原因：排除了其他可能导致症状加重的因素（如药物副作用、新的病理变化等）。
支持条件：
- 流行病学史：有长期慢性压力、情绪困扰、不良生活习惯等心理社会因素的暴露史。
- 多系统受累：患者出现多个系统的非特异性症状，如疲劳、睡眠障碍、食欲改变等。
- 精神状态检查异常：通过精神状态量表评估发现抑郁、焦虑等情绪障碍。

二、辅助检查

影像学检查：
- 功能性磁共振成像（fMRI）：
  - 判断逻辑：显示前额叶、杏仁核等功能区活动异常，提示大脑功能失调。异常率约为50%-70%。
- 正电子发射断层扫描（PET）：
  - 判断逻辑：神经递质代谢异常，如血清素、多巴胺系统失调。异常率约为40%-60%。
临床鉴别检查：
- 睡眠监测：
  - 异常意义：多导睡眠图显示睡眠结构紊乱，如REM期缩短、觉醒次数增加。中等几率（40%-60%）。
- 心电图（ECG）：
  - 异常意义：焦虑时心率加快、血压升高。中等几率（40%-60%）。
心理评估工具：
- 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）：
  - 异常意义：评分高于正常范围，提示存在抑郁症状。异常率约为80%-90%。
- 贝克抑郁量表（BDI）：
  - 异常意义：评分高于正常范围，提示存在抑郁症状。异常率约为80%-90%。
- 汉密尔顿焦虑量表（HAMA）：
  - 异常意义：评分高于正常范围，提示存在焦虑症状。异常率约为70%-80%。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：
- 皮质醇水平升高：
  - 异常意义：长期应激反应导致皮质醇分泌增加，提示HPA轴活动亢进。检出率约为50%-70%。
- 炎症标志物：
  - C-反应蛋白（CRP）：显著升高（>5 mg/L），提示全身炎症反应。检出率约为40%-60%。
  - 白细胞介素-6（IL-6）：升高，提示免疫系统激活。检出率约为40%-60%。
生化指标：
- 血糖水平波动：
  - 异常意义：血糖控制不佳，提示心理或行为因素可能影响糖尿病管理。中等几率（40%-60%）。
- 血脂异常：
  - 异常意义：高胆固醇、高甘油三酯，提示不健康的生活方式。中等几率（40%-60%）。
营养状况评估：
- 维生素缺乏：
  - 异常意义：因饮食习惯改变导致的维生素缺乏，如维生素B12、叶酸等。较低几率（20%-40%）。

四、总结

确诊核心：依赖于详细的心理评估和临床访谈，结合基础疾病的存在和症状的加重情况。
辅助检查：以影像学和心理评估为主，有助于识别大脑功能异常和情绪障碍。
实验室异常意义：综合解读皮质醇水平、炎症标志物和生化指标，重点关联心理或行为因素对生理功能的影响。

权威依据：《医学心理学》、正保医学教育网关于“心身疾病”的讲解、DSM-5、ICD-11等相关指南。