急性原始单核细胞或单核细胞性白血病Acute monoblastic or monocytic leukaemia 更新时间：2024-10-12 14:01:01 关键词 索引词 Acute monoblastic or monocytic leukaemia、急性原始单核细胞或单核细胞性白血病、FAB M5、急性单核细胞白血病、急性单核细胞/原始单核细胞白血病、急性原始单核细胞/单核细胞白血病未提及缓解 [possible translation]、急性单核细胞白血病 [possible translation]、原始单核细胞白血病 [possible translation]、FAB型M5a [possible translation]、法-美-英（FAB）M5a型 [possible translation]、法-美-英（FAB）M5a型、急性原始单核细胞/单核细胞白血病未提及缓解、FAB型M5a、原始单核细胞白血病、急性原始单核细胞/单核细胞白血病完全缓解、AML M5a、AML M5b
展开 同义词 acute monocytic leukaemia、acute monocytic/monoblastic leukaemia、acute monoblastic/monocytic leukaemia without mention of remission、acute monocytoid leukaemia、monoblastic leukaemia、FAB type M5a、French-American-British (FAB) type M5a
展开 别名 急性粒单核细胞白血病、急单、急性单核细胞型白血病
展开 急性原始单核细胞或单核细胞性白血病的核心症状与体征 症状（主观感受） 典型症状
发热 ：
多数患者以发热为首发症状，多因中性粒细胞减少或感染引起，表现为反复不规则发热（80%-90%）。
出血倾向 ：
皮肤、黏膜及鼻腔多见出血点或瘀斑，部分患者可出现牙龈肿胀、出血（50%-60%）。
贫血 ：
患者常感到面色苍白、乏力、头晕、耳鸣等，呈进行性发展（90%-95%）。
感染 ：
因粒细胞缺乏易发生呼吸道、泌尿道、消化道等部位的感染（60%-70%）。
其他可能症状
淋巴结肿大 ：
颈部、腋窝、腹股沟等处淋巴结轻度至中度肿大（30%-40%）。
肝脾肿大 ：
肝脾肿大较常见，以脾脏轻度肿大为主（30%-40%）。
中枢神经系统受累 ：
少数患者可能出现头痛、呕吐、神经功能障碍等症状（5%-10%）。
皮肤病变 ：
出现斑丘疹、结节或白血病皮肤浸润（20%-30%）。
体征（客观检测结果） 典型体征
血液学检查 ：
外周血象 ：可见原始单核细胞及幼稚单核细胞，常伴贫血和血小板减少（80%-90%）。骨髓象 ：骨髓增生极度活跃，原始单核细胞≥20%（WHO诊断标准），部分亚型可超过80%（90%-100%）。
免疫表型分析 ：
流式细胞术检测显示单核系分化标志（如CD11b、CD14、CD64、CD4等）（80%-90%）。
细胞遗传学及分子生物学检查 ：
部分病例伴染色体异常（如t(8;16)(p11.2;p13.3)、MLL重排等），与预后相关（30%-50%）。
非典型体征
齿龈增生 ：
皮肤浸润 ：
皮肤白血病细胞浸润表现为蓝灰色斑丘疹或结节（20%-30%）。
中枢神经系统受累 ：
实验室与影像学特征
血液学检查 ：
血常规 ：白细胞计数可能升高、正常或减少，红细胞和血小板计数下降（80%-90%）。
骨髓穿刺及活检 ：
骨髓中原始单核细胞≥20%（WHO标准），部分亚型可见Auer小体（90%-100%）。
免疫表型分析 ：
单核系标志（CD14、CD64、CD4）阳性，髓系标志（CD13、CD33）共表达（80%-90%）。
细胞遗传学及分子生物学检查 ：
常见遗传学异常包括t(9;11)(p22;q23)、MLLT3-MLL融合基因等（30%-50%）。
影像学检查 ：
胸部X线或CT ：可发现感染性病变（如肺炎），白血病肺部浸润罕见（10%-20%）。头部MRI或CT ：中枢神经系统浸润时可见脑膜增厚或占位性病变（5%-10%）。
注：临床表现因个体差异而异，上述几率仅供参考。具体诊断需结合临床表现、实验室检查及WHO分类标准综合判断。