低氧缺血性脑病Hypoxic-ischaemic encephalopathy
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关键词
索引词Hypoxic-ischaemic encephalopathy
同义词hypoxic ischaemic brain injury、brain hypoxia、cerebral hypoxia、hypoxic encephalopathy、hypoxic brain damage、hypoxic brain injury、brainstem hypoxia、hypoxic brainstem damage、低氧性脑病、脑干缺氧、低氧性脑干损伤、低血缺氧性脑损伤、低氧性脑损伤、脑缺氧 [possible translation]
别名新生儿缺氧缺血性脑病、围生期缺氧缺血性脑病、窒息性脑病
低氧缺血性脑病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
意识障碍：
- 患者可能出现不同程度的意识改变，包括嗜睡、昏睡、昏迷等。在新生儿中，表现为反应低下或过度兴奋。
- 出现几率：高（70%-90%）
-
肌张力异常：
- 肌张力可增高或降低，新生儿常表现为肌张力减退。
- 出现几率：常见（60%-80%）
-
呼吸及心跳改变：
- 呼吸急促、呼吸暂停、心率不齐或心动过缓。
- 出现几率：常见（50%-70%）
-
癫痫发作：
- 可能出现局灶性或全身性的癫痫发作。
- 出现几率：较常见（30%-50%）
其他可能症状
-
口唇发绀：
- 由于缺氧导致的皮肤和黏膜呈青紫色。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
-
全身伴随症状：
- 发热、皮疹、黄疸等。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
体征（客观检测结果）
典型体征
-
神经系统体征：
- 瞳孔变化：瞳孔对光反射迟钝或消失。
- 肌阵挛：肌阵挛或惊厥发作。
- 反射异常：吸吮反射、握持反射减弱或消失。
- 出现几率：高（70%-90%）
-
生命体征改变：
- 心音低钝：心脏听诊时心音低钝。
- 血压下降：血压可能下降，尤其是在严重情况下。
- 出现几率：常见（60%-80%）
-
颅内压增高：
- 表现为前囟饱满、颅缝分离等。
- 出现几率：较少见（10%-30%）
非典型体征
-
眼部体征：
- 眼底检查可见视网膜出血或视乳头水肿。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
-
皮肤体征：
- 皮肤苍白、肢端发凉。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
实验室与影像学特征
-
实验室检测：
- 血液气体分析：显示代谢性酸中毒（BE≤-16mmol/L）和低氧血症。
- 出现几率：高（80%-90%）
-
影像学表现：
- 头颅CT/MRI：显示脑水肿、分水岭区脑梗死、基底节和丘脑异常信号等。
- 头颅超声：在新生儿中可用于早期诊断，显示脑实质回声增强、脑室内出血等。
- 出现几率：高（80%-90%）
-
电生理检查：
- 脑电图（EEG）：显示背景活动异常、爆发抑制模式、癫痫样放电等。
- 出现几率：高（70%-90%）
注：低氧缺血性脑病的症状和体征因患者年龄、病因及病情严重程度而异。新生儿的症状和体征尤其需要密切观察，以便及时发现并处理。此外，实验室和影像学检查对于确诊和评估病情具有重要意义。