炎性多神经病Inflammatory polyneuropathy

更新时间：2024-10-12 14:01:01

炎性多神经病（8C01）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 感觉障碍：

• 四肢远端开始的感觉减退或丧失，典型表现为手套袜套样分布的感觉异常（70%-90%）。
• 感觉异常包括麻木、刺痛感和烧灼感（60%-80%）。

2. 运动功能受限：

• 肌力下降，通常从肢体末端开始逐渐向上蔓延（80%-90%）。
• 严重的病例可能导致瘫痪（5%-10%）。

3. 自主神经功能紊乱：

• 血压波动、心率异常、出汗过多或过少等症状（40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 乏力、体重下降等（10%-20%）。
• 多数患者有前驱感染史，如呼吸道或胃肠道感染（60%-70%）。

2. 疼痛：

• 深部肌肉或神经根性疼痛（30%-50%）。

3. 颅神经受累：

• 面神经麻痹等颅神经受损表现（40%-60%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 感觉障碍：

• 手套袜套样分布的感觉减退或丧失（80%-90%）。
• 感觉异常区域的针刺试验、温度觉、震动觉等检查异常（70%-80%）。

2. 运动功能受限：

• 肌力下降，肌张力降低，肌肉萎缩（80%-90%）。
• 腱反射减弱或消失（80%-90%）。

3. 自主神经功能紊乱：

• 心率不齐、血压波动、出汗异常（40%-60%）。

非典型体征

1. 颅神经受累：

• 面神经麻痹、眼球活动受限等（40%-60%）。

2. 并发症相关体征：

• 呼吸肌无力导致的呼吸困难（20%-30%，严重病例）。
• 吞咽困难（10%-20%，严重病例）。

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实验室与影像学特征

1. 脑脊液检查：

• 蛋白-细胞分离现象：蛋白升高而细胞计数正常或轻度升高（80%-90%）。

2. 电生理检查：

• 神经传导速度（NCV）减慢（80%-90%）。
• F波潜伏期延长（70%-80%）。
• 运动单位动作电位（MUAPs）减少（60%-80%）。

3. 影像学检查：

• 磁共振成像（MRI）：可见脊髓根部增粗、强化（40%-60%）。
• 神经超声：显示周围神经增粗（50%-70%）。

4. 病理学检查：

• 周围神经活检：可见脱髓鞘改变及炎症细胞浸润（50%-70%）。

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注：临床表现因病因、病情进展及个体差异而异。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）和慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）的具体表现有所不同，但上述症状和体征是炎性多神经病常见的核心表现。