神经根病Radiculopathy
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
同义词radiculopathy, site unspecified、radicular neuropathy、radicular syndrome、radicular pain、radiculitis、Radiculitis NOS、spinal root pain、nerve root neuritis、神经根神经病、神经根综合征、神经根病，部位未特指、神经根痛 [possible translation]、神经根炎 [possible translation]、神经根炎NOS [possible translation]、脊髓神经根痛 [possible translation]
神经根病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疼痛：
- 沿神经根分布区域的放射性疼痛，常见于颈椎、胸椎或腰椎神经根病。
- 颈椎神经根病：肩部、上臂甚至手指的疼痛（70%-90%）。
- 腰椎神经根病：臀部、大腿后侧和小腿的放射痛（70%-85%）。
- 感觉异常：
- 感觉减退、刺痛、麻木或蚁走感等，常局限于特定皮节区域（60%-80%）。
- 肌力下降：
- 受影响的肌肉可能出现无力，严重时可导致肌肉萎缩（40%-60%）。
- 自主神经功能障碍：
- 皮肤温度变化、出汗异常等自主神经功能障碍的症状（5%-15%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、头痛等全身不适症状，多见于感染性因素引起的神经根病（10%-20%）。
- 肌肉痉挛：
- 局部肌肉出现不自主收缩，可能伴有疼痛（10%-15%）。
- 咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧：
- 在某些情况下（如椎间盘突出），咳嗽或打喷嚏时疼痛会明显加重（10%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 感觉异常：
- 通过触诊、针刺等方法检查，发现受累区域的感觉减退或消失（70%-90%）。
- 肌力下降：
- 通过肌力测试，发现受影响肌肉的力量减弱（40%-60%）。
- 反射异常：
- 深腱反射减弱或消失，如膝跳反射、踝反射等（50%-70%）。
- 肌肉萎缩：
- 长期肌力下降可导致局部肌肉萎缩（20%-30%）。
非典型体征
- 皮肤温度变化：
- 通过触摸或温度计测量，发现局部皮肤温度升高或降低（5%-15%）。
- 出汗异常：
- 脊柱活动受限：
- 由于疼痛和肌肉紧张，患者在某些方向上的脊柱活动可能受限（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 影像学表现
- X线检查：可见椎间盘突出、骨赘形成或脊椎退行性变等（异常率：约50%-70%）。
- MRI检查：显示神经根受压、水肿及炎症反应（异常率：约80%-90%）。
- CT扫描：有助于评估椎间盘突出和骨质增生情况（异常率：约60%-80%）。
- 电生理检查
- 神经传导速度（NCV）：神经传导速度减慢，提示神经根受损（阳性率：约50%-70%）。
- 肌电图（EMG）：发现受累肌肉的自发电位增加和运动单位电位减少（阳性率：约50%-70%）。
- 实验室检查
- 血常规：感染性神经根病患者可能有白细胞计数升高（阳性率：约20%-30%）。
- 血清学检查：自身免疫性疾病相关的抗体检测，如抗核抗体（ANA）等（阳性率：约10%-20%）。
注：临床表现因病因、位置及个体差异而异。例如，颈椎神经根病主要表现为上肢症状，腰椎神经根病则主要表现为下肢症状。详细的诊断需要结合患者的临床表现、影像学和电生理检查结果。