继发性舞蹈病Secondary Chorea
更新时间：2024-10-12 14:01:01继发性舞蹈病 (8A01.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 不自主的舞蹈样动作：
- 患者表现出快速、无目的、不规则且类似于舞蹈样的不自主运动，如张口、噘嘴、伸舌、扮鬼脸、耸肩、头前屈后仰、手足舞动等。这些动作在情绪激动或紧张时更为明显（高，70%-90%）。
- 肌肉乏力：
- 患者常感到四肢无力，尤其在进行精细动作时更为明显（中，50%-70%）。
- 精神异常：
- 患者可能出现抑郁、焦虑、易怒、注意力不集中等症状（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、头痛、皮疹（多见于全身性感染如链球菌感染）（低，10%-20%）。
- 睡眠障碍：
- 认知功能障碍：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肌张力降低：
- 四肢肌张力明显降低，腱反射正常或活跃（高，70%-90%）。
- 舞蹈样动作：
- 不规则、非重复性的肌肉动作，从身体的一个部位随机移动到另一个部位（高，70%-90%）。
- 神经影像学表现：
- CT：尾状核区偶见低密度灶（低，20%-30%）。
- MRI：尾状核、壳核、苍白球异常信号，T2WI高信号（中，50%-70%）。
非典型体征
- 前房或玻璃体炎症：
- 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（低，10%-20%）。
- 视神经受累：
- 并发症相关体征：
- 继发性青光眼：眼压升高（低，10%-20%）。
- 视网膜脱离：液体积聚导致视网膜隆起（罕见，<5%）。
实验室与影像学特征
- 代谢和内分泌因素：
- 甲状腺功能亢进：甲状腺激素水平升高可能通过多巴胺能通路异常引发舞蹈样动作。
- 糖尿病酮症酸中毒：代谢紊乱可能干扰基底节功能，诱发异常运动。
- 电解质紊乱：如低钙血症或低镁血症等，影响神经肌肉传导。
- 肝性脑病：毒素积累导致脑功能异常，包括舞蹈症状。
- 自身免疫性疾病：
- 系统性红斑狼疮（SLE）：抗神经元抗体或血管炎可能损伤基底节区。
- 抗NMDA受体脑炎：自身抗体攻击NMDA受体，引发运动障碍及精神症状。
- 感染相关：
- HIV/AIDS：病毒直接或间接影响中枢神经系统。
- 链球菌感染后的反应：免疫介导的基底节炎症（如Sydenham舞蹈病）。
- 其他感染：脑炎、脑膜炎可能触发症状。
- 药物性原因：
- 多巴胺D2受体拮抗剂（如抗精神病药）可能诱发迟发性运动障碍。
- 多巴胺能药物（如左旋多巴）可导致异动症。
- 特定遗传背景下的复杂情况：
- 威尔逊病：铜代谢异常导致基底节损伤。
- 其他代谢性疾病：如线粒体脑病可能合并舞蹈症状。
注：临床表现因病因、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重风险。
