胎儿的胎位不正或先露异常引起的梗阻性分娩Obstructed labour due to malposition or malpresentation of fetus

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胎儿的胎位不正或先露异常引起的梗阻性分娩的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 产程延长：
   • 产程进展缓慢，尤其是活跃期和第二产程显著延长（常见）。
2. 产妇疼痛：
   • 强烈的腹部或背部疼痛，可能伴有持续性疼痛（常见）。
3. 无效宫缩：
   • 产妇感受到宫缩但感觉不到明显的胎儿下降（常见）。
4. 全身伴随症状：
   • 焦虑、烦躁、疲劳等（常见）。

其他可能症状

1. 尿潴留：
   • 由于胎头高浮或异常先露压迫膀胱，可能导致尿潴留（较少见）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部检查：
   • 胎儿位置异常：通过触诊可发现胎头未进入骨盆入口，或胎位不符合正常分娩路径（常见）。
   • 子宫收缩乏力或过强：宫缩强度不足或过强伴协调性差，无法有效推动胎儿下降（常见）。
2. 阴道检查：
   • 宫颈扩张停滞：宫颈口扩张速度缓慢或停滞（常见）。
   • 先露部位异常：如臀先露、肩先露、面先露等（常见）。
3. 胎心监护：
   • 胎心率异常：胎儿窘迫的表现，如胎心过快、过慢或变异减少（常见）。
4. 羊水污染：
   • 羊水中出现胎粪，提示胎儿缺氧（常见）。

非典型体征

1. 宫腔内压力增加：
   • 通过宫腔内压力监测，发现压力异常增高（较少见）。

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实验室与影像学特征

1. 超声检查：
   • 胎儿位置确认：超声可以明确胎儿的位置和先露部位（准确率高）。
   • 羊水量评估：评估羊水过多或过少的情况（准确率高）。
2. 电子胎心监护：
   • 胎心率变化：连续监测胎心率，发现异常变化（准确率高）。
3. 骨盆测量：
   • 骨盆形态评估：通过X线或MRI等影像学方法评估母体骨盆结构（较少使用，但在某些情况下有助于诊断）。

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参考文献

• 《临床诊疗指南-妇产科学分册》
• 《现代妇产科学》
• 《实用妇产科学》