其他特指的可归类在他处的孕产妇的感染性疾病并发于妊娠、分娩或产褥期Other specified Maternal infectious diseases classifiable elsewhere but complicating pregnancy, childbirth or the puerperium

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他特指的可归类在他处的孕产妇的感染性疾病并发于妊娠、分娩或产褥期的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的可归类在他处的孕产妇的感染性疾病并发于妊娠、分娩或产褥期（ICD-11编码：JB63.Y）指在妊娠期、分娩过程或产后6周内发生的特定类型感染性疾病。其核心特征是：①原发病本身属于其他疾病分类章节的感染性疾病；②因妊娠相关生理改变或产科干预措施，导致感染易感性增加、临床表现改变或母婴风险升高。典型病例包括但不限于妊娠合并疟疾、妊娠期获得性寨卡病毒感染、产褥期布鲁氏菌病等。

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病因学特征

1. 主要感染类型及病原体：

   • 病毒性感染：如寨卡病毒、登革热病毒等具有母婴传播特性的病原体。
   • 细菌性感染：如单核细胞增生李斯特菌（通过污染食物传播）、布鲁氏菌（接触感染动物传播）等。
   • 寄生虫感染：如疟原虫（蚊媒传播）、弓形虫（经口摄入污染物质）等。
   • 真菌感染：如念珠菌属（机会性感染）、地方性真菌病（球孢子菌等通过环境暴露感染）。

2. 感染危险因素：

   • 妊娠期免疫适应：Th1型细胞免疫应答受抑制、补体系统活性改变等，导致对细胞内病原体清除能力下降。
   • 解剖生理改变：子宫增大导致泌尿系统引流不畅（易发肾盂肾炎）、胎盘组织作为特殊免疫豁免区等。
   • 产科操作相关：胎膜早破＞18小时、产程延长、会阴侧切或裂伤等破坏物理屏障。
   • 高危暴露史：疫区居住/旅行史、未煮熟食物摄入、与感染性疾病患者密切接触。
   • 基础疾病：妊娠期糖尿病、HIV感染、免疫抑制剂使用等加重感染风险。

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病理机制

1. 垂直传播途径：

   • 经胎盘传播：病原体突破胎盘屏障（如弓形虫通过滋养层感染、寨卡病毒诱导胎盘炎症反应）。
   • 产时接触传播：胎儿通过感染产道时吸入/吞咽含病原体的分泌物（如HSV-2、B族链球菌）。
   • 产后哺乳传播：母乳中含有活性病毒颗粒（如HIV）或细菌毒素。

2. 感染诱发产科并发症：

   • 绒毛膜羊膜炎导致胎膜早破、早产。
   • 母体脓毒血症引发循环衰竭，造成胎盘灌注不足。
   • 发热引起子宫收缩异常（如产程停滞或强直性宫缩）。

3. 免疫病理损伤：

   • 病原体相关分子模式（PAMPs）激活母体全身炎症反应，加重妊娠期内皮细胞功能障碍。
   • 交叉抗体反应（如疟疾抗原与胎盘硫酸软骨素蛋白聚糖的分子模拟）。

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参考文献：基于ICD-11编码标准及相关临床指南资料整理而成。对于具体感染类型的深入理解建议查阅相应领域的专业文献。