上呼吸道脓肿Abscess of upper respiratory tract

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码CA0K

子码范围CA0K.0 - CA0K.Z

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索引词Abscess of upper respiratory tract

缩写上呼脓肿

别名鼻腔脓肿、外鼻脓肿、鼻中隔脓肿、鼻后脓肿、鼻部痈、鼻蜂窝织炎、外鼻蜂窝织炎、鼻中隔底蜂窝织炎、鼻疖、鼻溃疡、鼻中隔溃疡、鼻部坏死、鼻腔坏死、鼻中隔坏死

上呼吸道脓肿的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 从脓液或分泌物中分离培养出致病菌，如金黄色葡萄球菌。
  - 分子生物学检测（如PCR）检出特定细菌DNA。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 局部剧烈疼痛，尤其是在吞咽或说话时更为明显。
  - 中度至高度发热（38°C以上），有时伴有寒战。
  - 吞咽困难或阻塞感。
  - 呼吸困难或喘息。
- 体征：
  - 受累区域出现明显的红、肿、热、痛等症状。
  - 通过影像学检查（如CT或MRI）可见脓肿形成的囊腔，内部充满脓液。
  - 局部淋巴结因感染而肿大，触诊时可触及。
- 影像学特征：
  - X线检查可见脓肿形成的圆形透亮区和气液平面（空洞和液平）。
  - CT扫描能更清晰地显示脓肿的位置、大小及范围，以及是否有邻近结构的侵犯。
  - MRI对于软组织分辨率较高，有助于评估脓肿的范围及炎症扩散情况。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（局部疼痛+发热+吞咽困难或呼吸困难）。
  - 影像学检查发现脓肿形成的囊腔。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：可见脓肿形成的圆形透亮区和气液平面（空洞和液平）。
- CT扫描：
  - 异常意义：能更清晰地显示脓肿的位置、大小及范围，以及是否有邻近结构的侵犯。
- MRI：
  - 异常意义：对于软组织分辨率较高，有助于评估脓肿的范围及炎症扩散情况。
内镜检查：
- 鼻内镜/喉镜：
  - 异常意义：直接观察到脓肿的位置、大小及周围组织的炎症情况，有助于明确诊断。
超声检查：
- 颈部超声：
  - 异常意义：可用于评估局部脓肿的大小、位置及其对周围结构的影响，尤其是对于浅表部位的脓肿。
临床鉴别检查：
- 耳鼻喉科专科检查：
  - 异常意义：通过详细的专科检查，排除其他可能的疾病，如急性扁桃体炎、鼻窦炎等。

病原学检查：
- 脓液或分泌物培养阳性：直接确诊上呼吸道脓肿。
- 分子生物学检测（如PCR）阳性：特异性基因检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
血常规：
- 白细胞计数显著升高（>2万/mm³）：提示细菌性感染。
- 中性粒细胞比例显著增加（>90%）：核左移，常有中毒颗粒，进一步支持细菌感染。
C反应蛋白（CRP）：
- 显著升高（>50 mg/L）：提示严重的炎症反应。
血沉（ESR）：
- 升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血液生化：
- 电解质紊乱：如低钠血症、低钾血症等，可能由于脱水或感染导致。
- 肝功能异常：如ALT、AST升高，提示全身炎症反应或并发症。
血清学检查：
- 抗细菌抗体滴度升高：支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。

权威依据：相关医学教育网站、专业医学期刊文章等。请注意，提供的信息基于当前可用数据，具体病例应由专业医疗人员进行评估。