好鸟者肺Bird fancier lung

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码CA70.2

路径

12 呼吸系统疾病

CA60 - CA8Z 外部物质引起的肺部疾病

CA70 - CA7Z 肺部炎症

CA70 有机粉尘引起的过敏性肺炎

CA70.2 好鸟者肺

关键词

索引词Bird fancier lung、好鸟者肺、鸟蛋白过敏、养鸟者病、养鸟者肺、好鸟者病、BFL[好鸟者肺]、好（鸟）者病、好（鸟）者肺、好鹦鹉者肺、好鹦鹉者病、养鹦鹉者肺、好鹦鹉者过敏性肺炎、好鸽者肺、养鸽者病、养鸽者肺、好鸽者病、好鸽者过敏性肺炎

同义词avian protein hypersensitivity、bird breeders' disease、bird breeders' lung、bird fanciers' lung、bird fanciers' disease、BFL - [bird fancier lung]、fanciers' disease、fanciers' lung

缩写煤肺、CWP

别名矿工肺、炭末沉着症

好鸟者肺 (Bird Fancier's Lung, BFL) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 血清中检测到鸟类蛋白特异性IgG抗体。
  - 支气管肺泡灌洗液分析显示淋巴细胞比例>20%。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 急性期：发热、寒战、干咳、胸闷气短，类似流感样症状。
  - 亚急性期：持续性咳嗽、渐进性劳力性呼吸困难。
  - 慢性期：长期低氧血症、食欲减退、体重减轻、乏力。
- 典型体征：
  - 双下肺区细湿啰音或Velcro啰音。
  - 限制性通气障碍和弥散功能降低。
- 流行病学史：
  - 长期接触鸟类及其排泄物的暴露史，如养鸟爱好者、宠物店员工、实验室工作者等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（急性期、亚急性期或慢性期的症状和体征）。
  - 流行病学史（明确的鸟类接触史）。

二、辅助检查

影像学检查：
- 胸部CT：
  - 异常意义：双下肺间质性改变，如磨玻璃影、小叶中心结节、蜂窝肺样变化。
- 高分辨率CT (HRCT)：
  - 异常意义：更详细地显示间质性病变，如网状影、牵拉性支气管扩张。
肺功能测试：
- 肺活量测定：
  - 异常意义：限制性通气障碍，肺活量减少，FEV1/FVC比值正常或增加。
- 弥散功能测定：
  - 异常意义：DLCO（一氧化碳弥散能力）显著降低，提示气体交换受损。
支气管镜检查：
- 支气管肺泡灌洗液分析：
  - 异常意义：细胞计数以淋巴细胞为主，比例>20%，有助于确诊。
免疫学检查：
- 特异性抗体检测：
  - 异常意义：血清中检测到鸟类蛋白特异性IgG抗体，支持近期或持续性抗原暴露。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：
- 血清学检查：
  - 特异性IgG抗体阳性：直接支持BFL的诊断。
- 支气管肺泡灌洗液分析：
  - 淋巴细胞比例>20%：提示过敏性肺泡炎，是重要的诊断依据之一。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示急性或慢性炎症反应。
- 红细胞沉降率（ESR）加快：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标综合判断。
肺功能测试：
- 限制性通气障碍：肺活量减少，FEV1/FVC比值正常或增加。
- 弥散功能降低：DLCO显著降低，提示气体交换受损。
血常规：
- 白细胞计数正常或轻度升高：提示炎症反应。
- 嗜酸性粒细胞比例可能升高：在部分患者中可见，但不具有特异性。
便常规：
- 无明显异常：用于排除其他肠道感染或炎症性疾病。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（特异性抗体和支气管肺泡灌洗液分析），结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以影像学（胸部CT和HRCT）和肺功能测试为主，帮助评估病情严重程度和进展。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如抗体滴度、淋巴细胞比例）。

权威依据：美国胸科学会（ATS）指南、欧洲呼吸学会（ERS）指南。