好鸟者肺Bird fancier lung
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
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同义词avian protein hypersensitivity、bird breeders' disease、bird breeders' lung、bird fanciers' lung、bird fanciers' disease、BFL - [bird fancier lung]、fanciers' disease、fanciers' lung
好鸟者肺 (CA70.2) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性期症状：
- 发热、寒战：接触抗原后4-8小时内出现，类似流感样表现（常见，70%-90%）。
- 干咳：咳嗽剧烈，无痰或少量黏痰（常见，70%-90%）。
- 胸闷、气短：呼吸困难，活动时加重（常见，70%-90%）。
- 亚急性期症状：
- 持续性咳嗽：咳嗽持续时间较长，可能伴有少量白色黏痰（常见，60%-80%）。
- 渐进性劳力性呼吸困难：体力活动后呼吸困难逐渐加重（常见，60%-80%）。
- 慢性期症状：
- 长期低氧血症：活动耐力下降，容易疲劳（常见，50%-70%）。
- 食欲减退、体重减轻：全身不适感，体重逐渐下降（常见，50%-70%）。
- 乏力：全身乏力，精神不振（常见，50%-70%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 关节痛：关节疼痛或肌肉酸痛（较少见，10%-20%）。
- 皮疹：皮肤出现红斑或丘疹（罕见，<10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 双下肺区湿啰音：
- 细湿啰音：听诊时在双下肺区可闻及细湿啰音（常见，70%-90%）。
- Velcro啰音：特异性高，类似于撕开尼龙搭扣的声音（常见，50%-70%）。
- 肺功能异常：
- 限制性通气障碍：肺活量减少，FEV1/FVC比值正常或增加（常见，70%-90%）。
- 弥散功能降低：DLCO（一氧化碳弥散能力）显著降低（常见，70%-90%）。
非典型体征
- 前胸部叩诊：
- 浊音：前胸部叩诊呈浊音，提示肺实变（较少见，10%-20%）。
- 呼吸音减弱：局部呼吸音减弱，提示炎症或纤维化（较少见，10%-20%）。
- 其他体征：
- 杵状指：手指末端增厚，提示慢性缺氧（少见，<10%）。
- 紫绀：口唇或指甲床发绀，提示严重低氧血症（少见，<10%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 特异性抗体阳性：血清中检测到鸟类蛋白特异性IgG抗体（阳性率：约50%-70%）。
- 支气管肺泡灌洗液分析：细胞计数以淋巴细胞为主，比例>20%（检出率：约60%-80%）。
- 血清学检查：
- CRP升高：C反应蛋白水平升高，提示炎症反应（阳性率：约50%-70%）。
- ESR升高：红细胞沉降率加快，提示炎症反应（阳性率：约50%-70%）。
- 影像学表现：
- 胸部CT：显示双下肺间质性改变，如磨玻璃影、小叶中心结节、蜂窝肺样变化（异常率：约90%-95%）。
- 高分辨率CT (HRCT)：更详细地显示间质性病变，如网状影、牵拉性支气管扩张（异常率：约90%-95%）。
注：临床表现因个体差异和暴露程度而异。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有视力威胁风险。
