农民肺Farmer lung

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码CA70.0

路径

12 呼吸系统疾病

CA60 - CA8Z 外部物质引起的肺部疾病

CA70 - CA7Z 肺部炎症

CA70 有机粉尘引起的过敏性肺炎

CA70.0 农民肺

关键词

索引词Farmer lung、农民肺、发霉干草病、发霉干草疾患、肺纤维化伴农民肺、收割工人过敏性肺炎、发霉干草尘肺、翻晒干草者过敏性肺炎、打谷者肺、农民肺病、收割工人肺 [possible translation]、翻晒干草者肺 [possible translation]、收割工人肺、翻晒干草者肺

同义词farmers' lung、farmers' lung disease、mouldy hay disease、moldy hay disorder、fibrosis of lung with farmers' lung、harvesters' hypersensitivity pneumonitis、moldy hay pneumoconiosis、haymakers' hypersensitivity pneumonitis、threshers' lung、harvester lung、haymaker lung

缩写农肺

别名农场工人肺

农民肺的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 通过血清免疫学检查，检出针对嗜热放线菌的特异性IgG抗体。
  - 肺组织活检中发现典型的巨噬细胞性肉芽肿和肺间质纤维化，并伴有嗜热放线菌孢子。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 急性型：畏寒、高热、出汗、咳嗽、呼吸困难等症状，常在吸入大量孢子后的4-8小时内出现。
  - 亚急性和慢性型：持续性咳嗽、气短、乏力、体重下降等。部分患者可能伴有发热和盗汗。
- 流行病学史：
  - 从事农业工作或接触发霉的干草、稻草或谷物的历史。
  - 暴露于含有嗜热放线菌孢子的有机粉尘环境中。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（急性或亚急性/慢性症状）。
  - 流行病学史（明确的暴露史）。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线胸片：
  - 异常意义：急性期表现为弥漫性或斑片状浸润影；慢性期可见网状或蜂窝状改变，提示肺间质纤维化。
- CT扫描：
  - 异常意义：急性期常见磨玻璃样改变；慢性期可见小叶间隔增厚和明显的肺纤维化表现。
肺功能测试：
- 限制性通气障碍：FEV1/FVC正常或升高，但TLC降低。
- 弥散功能下降：DLCO显著下降。
- 判断逻辑：这些变化有助于评估肺功能损害的程度和进展。
支气管镜检查：
- 异常意义：通过支气管肺泡灌洗液（BALF）分析，可以发现嗜热放线菌孢子和炎症细胞（如淋巴细胞和巨噬细胞）增多。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑食物或动物接触史，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

血清免疫学检查：
- 特异性IgG抗体阳性：直接支持近期感染或反复暴露。
- 白细胞计数：急性期可有白细胞增多，尤其是中性粒细胞比例升高。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示急性炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
肺组织活检：
- 病理特征：发现巨噬细胞性肉芽肿和肺间质纤维化，伴有嗜热放线菌孢子。
- 判断逻辑：病理检查是确诊的重要手段，特别是在临床表现不典型的情况下。
支气管肺泡灌洗液（BALF）分析：
- 异常意义：发现嗜热放线菌孢子和炎症细胞（如淋巴细胞和巨噬细胞）增多。
- 判断逻辑：有助于确认病原体的存在和炎症反应的性质。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（血清特异性IgG抗体或肺组织活检），结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以影像学（X线胸片、CT扫描）和肺功能测试为主，帮助评估病情和监测疾病进展。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如抗体滴度、病理特征）。

权威依据：根据国内外多个权威医学资料整理，包括但不限于《中华医学杂志》、《临床肺科杂志》等。