蕈工肺Mushroom worker lung

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码CA70.5

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索引词Mushroom worker lung、蕈工肺、摘蘑菇工人病、蘑菇工人病或蘑菇工人肺、蘑菇工人病

同义词mushroom pickers' disease、mushroom-worker's disease or lung、mushroom-workers' disease

缩写蘑菇工人肺

蕈工肺 (CA70.5) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 血清中检测到蘑菇孢子或发霉堆肥相关的特异性IgG抗体。
  - 支气管肺泡灌洗液（BALF）中淋巴细胞比例增高，以CD4+ T细胞为主。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 逐渐加重的呼吸困难，尤其在体力活动后更为明显。
  - 刺激性干咳，无痰或少量黏液痰。
  - 全身无力，容易疲劳。
  - 不明原因的体重下降。
- 非典型症状：
  - 轻至中度发热，通常为急性发作时出现。
  - 隐痛或钝痛，位于胸骨后或侧胸部。
- 体征：
  - 双下肺湿啰音或爆裂音，尤其是在吸气末期。
  - 慢性病程患者可能出现杵状指。
  - 由于肺部炎症和纤维化导致局部呼吸音减弱。
- 流行病学史：
  - 长期从事蘑菇种植工作，接触蘑菇孢子和发霉堆肥。
  - 工作环境高湿度、通风不良。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（呼吸困难+干咳+乏力）。
  - 流行病学史明确。

影像学检查：
- 胸部X线：
  - 异常意义：双下肺野可见弥漫性网状或结节状阴影，有时伴有磨玻璃样改变。
- 高分辨率CT (HRCT)：
  - 异常意义：更详细的显示肺部间质性病变，如蜂窝状改变、小叶间隔增厚、磨玻璃影等。
肺功能测试：
- 限制性通气障碍：
  - 异常意义：表现为FEV1/FVC比值正常，但FVC和TLC降低。
- 弥散功能减退：
  - 异常意义：DLCO下降。
支气管肺泡灌洗液 (BALF)：
- 淋巴细胞比例增高：
  - 异常意义：以CD4+ T细胞为主，提示过敏性肺炎。
- 嗜酸性粒细胞增多：
  - 异常意义：提示过敏反应。
免疫学检查：
- 特异性抗体阳性：
  - 异常意义：血清中检测到蘑菇孢子或发霉堆肥相关的特异性IgG抗体。

血常规：
- 白细胞计数升高：
  - 异常意义：急性期可能有轻度白细胞增多，提示炎症反应。
免疫学检查：
- 特异性抗体阳性：
  - 异常意义：血清中检测到蘑菇孢子或发霉堆肥相关的特异性IgG抗体，支持诊断。
肺功能测试：
- 限制性通气障碍：
  - 异常意义：FVC和TLC降低，提示肺组织结构受损。
- 弥散功能减退：
  - 异常意义：DLCO下降，提示气体交换功能受损。
支气管肺泡灌洗液 (BALF)：
- 淋巴细胞比例增高：
  - 异常意义：以CD4+ T细胞为主，提示过敏性肺炎。
- 嗜酸性粒细胞增多：
  - 异常意义：提示过敏反应。

权威依据：ICD-11编码CA70.5及相关文献资料整理。