蕈工肺Mushroom worker lung

更新时间：2024-10-12 14:01:01

蕈工肺 (CA70.5) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：

• 逐渐加重的呼吸困难，尤其在体力活动后更为明显（高，80%-90%）。

2. 干咳：

• 刺激性干咳，无痰或少量黏液痰（高，70%-80%）。

3. 乏力：

• 感觉全身无力，容易疲劳（中，60%-70%）。

4. 体重减轻：

• 不明原因的体重下降（低，30%-40%）。

其他可能症状

1. 发热：

• 轻至中度发热，通常为急性发作时出现（低，20%-30%）。

2. 胸痛：

• 隐痛或钝痛，位于胸骨后或侧胸部（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 听诊异常：

• 双下肺湿啰音或爆裂音，尤其是在吸气末期（高，80%-90%）。

2. 呼吸音减弱：

• 由于肺部炎症和纤维化导致局部呼吸音减弱（中，50%-60%）。

非典型体征

1. 杵状指：

• 慢性病程患者偶见（低，10%-20%）。

2. 发绀：

• 严重缺氧时可出现口唇、甲床等部位的发绀（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血常规

• 白细胞计数升高：急性期可能有轻度白细胞增多（检出率：约40%-60%）。

2. 免疫学检查

• 特异性抗体阳性：如蘑菇孢子相关的IgG抗体（阳性率：约60%-80%）。

3. 肺功能测试

• 限制性通气障碍：表现为FEV1/FVC比值正常，但FVC和TLC降低（异常率：约70%-80%）。
• 弥散功能减退：DLCO下降（异常率：约70%-80%）。

4. 影像学表现

• 胸部X线：双下肺野可见弥漫性网状或结节状阴影，有时伴有磨玻璃样改变（异常率：约80%-90%）。
• 高分辨率CT (HRCT)：更详细显示肺部间质性病变，如蜂窝状改变、小叶间隔增厚、磨玻璃影等（异常率：约90%-95%）。

5. 支气管肺泡灌洗液 (BALF)

• 淋巴细胞比例增高：以CD8+ T细胞为主（检出率：约60%-80%）。
• 嗜酸性粒细胞增多：提示过敏反应（检出率：约20%-30%）。

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注：临床表现因个体差异及暴露程度不同而有所变化。长期反复暴露于致敏抗原的工人病情进展更快，症状和体征也更为明显。

参考文献：

• ICD-11编码CA70.5及相关文献资料整理。
• 夸克搜索结果中的相关医学资料。