蕈工肺Mushroom worker lung

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蕈工肺 (CA70.5) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：
   • 逐渐加重的呼吸困难，尤其在体力活动后更为明显（高，80%-90%）。
2. 干咳：
   • 刺激性干咳，无痰或少量黏液痰（高，70%-80%）。
3. 乏力：
   • 感觉全身无力，容易疲劳（中，60%-70%）。
4. 体重减轻：
   • 不明原因的体重下降（低，30%-40%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 轻至中度发热，通常为急性发作时出现（低，20%-30%）。
2. 胸痛：
   • 隐痛或钝痛，位于胸骨后或侧胸部（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 听诊异常：
   • 双下肺湿啰音或爆裂音，尤其是在吸气末期（高，80%-90%）。
2. 呼吸音减弱：
   • 由于肺部炎症和纤维化导致局部呼吸音减弱（中，50%-60%）。

非典型体征

1. 杵状指：
   • 慢性病程患者偶见（低，10%-20%）。
2. 发绀：
   • 严重缺氧时可出现口唇、甲床等部位的发绀（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血常规
   • 白细胞计数升高：急性期可能有轻度白细胞增多（检出率：约40%-60%）。
2. 免疫学检查
   • 特异性抗体阳性：如蘑菇孢子相关的IgG抗体（阳性率：约60%-80%）。
3. 肺功能测试
   • 限制性通气障碍：表现为FEV1/FVC比值正常，但FVC和TLC降低（异常率：约70%-80%）。
   • 弥散功能减退：DLCO下降（异常率：约70%-80%）。
4. 影像学表现
   • 胸部X线：双下肺野可见弥漫性网状或结节状阴影，有时伴有磨玻璃样改变（异常率：约80%-90%）。
   • 高分辨率CT (HRCT)：更详细显示肺部间质性病变，如蜂窝状改变、小叶间隔增厚、磨玻璃影等（异常率：约90%-95%）。
5. 支气管肺泡灌洗液 (BALF)
   • 淋巴细胞比例增高：以CD8+ T细胞为主（检出率：约60%-80%）。
   • 嗜酸性粒细胞增多：提示过敏反应（检出率：约20%-30%）。

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注：临床表现因个体差异及暴露程度不同而有所变化。长期反复暴露于致敏抗原的工人病情进展更快，症状和体征也更为明显。

参考文献：

• ICD-11编码CA70.5及相关文献资料整理。
• 夸克搜索结果中的相关医学资料。