肺炎克雷伯菌引起的肺炎Pneumonia due to Klebsiella pneumoniae

更新时间：2025-05-27 22:52:46

肺炎克雷伯菌引起的肺炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肺炎克雷伯菌引起的肺炎是一种由革兰氏阴性杆菌——肺炎克雷伯菌感染导致的急性肺部炎症。这种细菌属于肠杆菌科，是社区获得性和医院获得性肺炎中的常见致病菌之一。该病通常表现为急性的呼吸系统症状，包括发热、咳嗽、咳痰以及胸痛等。

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病因学特征

1. 病原体特性：

   • 肺炎克雷伯菌为条件致病菌，在免疫力正常的情况下一般不会引起感染；但在宿主免疫功能下降时，如老年人、营养不良患者或患有慢性疾病（如酒精中毒、糖尿病）的人群中容易引发严重感染。
   • 该细菌能够产生多种毒力因子，如脂多糖(LPS)、荚膜多糖(CPS)等，有助于其粘附于呼吸道上皮细胞并逃避免疫系统的清除。

2. 易感因素：

   • 免疫抑制状态：包括使用免疫抑制剂治疗、HIV/AIDS病毒感染等；
   • 基础性疾病：长期住院治疗、机械通气支持下的重症监护病房(ICU)患者；
   • 慢性疾病：如慢性阻塞性肺病(COPD)、心脏病、肝硬化等；
   • 不良生活习惯：吸烟、饮酒过量等均可能增加患病风险。

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病理机制

1. 入侵途径：

   • 主要通过吸入含有病原菌的飞沫核或直接接触污染物体后间接传播至呼吸道。

2. 肺内病变过程：

   • 初始阶段表现为局部炎症反应，随着病情进展可发展为弥漫性间质性肺炎或大叶性实变。
   • 病灶中心区域可见大量脓性渗出物，边缘部分则呈现坏死改变，并伴有血管充血现象。
   • 特征性痰液颜色呈砖红色胶冻状，被称为“醋栗果酱”样痰，这是由于细菌产生的粘液样物质所致。

3. 全身影响：

   • 严重的病例可能导致败血症、休克甚至多器官功能衰竭等并发症。

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临床表现

1. 症状特征：

   • 急性起病，以高热、寒战为主要首发症状。
   • 呼吸道症状明显，包括剧烈咳嗽、咳大量砖红色胶冻状痰液。
   • 部分患者可出现胸痛、呼吸困难等症状。
   • 体格检查时肺部听诊可能发现湿啰音或支气管呼吸音减弱。

2. 实验室检查：

   • 血常规显示白细胞计数显著升高，尤其是中性粒细胞比例增加。
   • 影像学检查（胸部X线片或CT扫描）可见斑片状阴影、空洞形成或实变区。
   • 确诊依据为从呼吸道分泌物（如痰液、支气管灌洗液）中分离培养出肺炎克雷伯菌。

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参考文献：相关医学教科书、专业期刊论文（如《中华结核和呼吸杂志》）、权威医疗机构发布的指南文件。