葡萄球菌引起的肺炎Pneumonia due to Staphylococcus

更新时间：2025-10-09 15:50:52

葡萄球菌引起的肺炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

葡萄球菌引起的肺炎是由革兰氏阳性葡萄球菌感染导致的一种急性肺部疾病，属于细菌性肺炎的一个亚类。根据ICD-11分类标准，该病归类于“呼吸系统疾病”章节下“肺部感染”版块中的“细菌性肺炎”类别，其具体编码为CA40.06。这类肺炎的特点包括高热、咳嗽、脓痰以及可能出现的肺脓肿等表现。

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病因学特征

1. 病原体特性：

• 主要由金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）引起，凝固酶阴性的葡萄球菌如表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis）在免疫功能严重低下或医疗相关感染中偶见致病。
• 通过呼吸道吸入或血液传播到达肺部后，葡萄球菌利用其毒素和酶的作用破坏宿主防御机制，引发炎症反应。

2. 易感因素：

• 基础疾病：患有糖尿病、艾滋病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、营养不良或其他免疫功能低下状态者更易于患病。
• 医院获得性感染：长期住院尤其是重症监护病房内的患者由于侵入性操作增加，成为此类肺炎的高风险群体。
• 病毒感染后续发：流感病毒或其他呼吸道病毒感染后的继发感染也是常见原因之一。
• 儿童特殊状况：婴幼儿特别是患麻疹期间更容易发生葡萄球菌肺炎。

3. 传播途径：

• 空气飞沫传播是主要方式之一；此外，在医疗环境中通过污染医疗器械或接触传播亦可导致感染。

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病理机制

1. 局部损伤与炎症反应：

• 葡萄球菌入侵肺组织后释放多种毒性物质，如α溶血素、杀白细胞素等，直接损害肺泡上皮细胞及毛细血管壁，造成广泛的炎症浸润。
• 感染部位形成脓液聚集区，即所谓的肺脓肿，进一步阻碍气体交换功能。

2. 全身中毒症状：

• 随着病情进展，大量毒素进入血液循环，诱发全身性炎症反应综合征（SIRS），表现为发热、寒战等症状，并可能迅速发展成多器官功能障碍甚至衰竭。

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临床表现

1. 典型症状：

• 急骤起病：通常发病急促，伴有显著的发热、畏寒、剧烈胸痛及咳出黄色脓痰。
• 呼吸困难：随病变范围扩大而逐渐加重。
• 循环系统受累：部分重症患者早期即可出现低血压等休克迹象。

2. 不典型表现：

• 对于老年患者或者有复杂基础疾病的个体来说，临床表现可能较为隐匿，仅表现为轻微发热、乏力、食欲下降等非特异性症状，容易被忽视。

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参考文献：上述内容基于权威医学资源整理，未引用特定文献以保持信息通用性。对于详细研究，请参阅相关专业书籍或期刊文章。