肺炎链球菌引起的肺炎Pneumonia due to Streptococcus pneumoniae 更新时间：2025-10-09 15:50:52 关键词 索引词 Pneumonia due to Streptococcus pneumoniae、肺炎链球菌引起的肺炎、肺炎链球菌所致支气管肺炎、脓毒性肺炎球菌栓子伴肺炎、肺炎链球菌性大叶性肺炎、肺炎球菌性大叶性肺炎、肺炎链球菌性肺炎、肺炎球菌性肺炎、肺炎球菌肺炎、肺炎链球菌性支气管肺炎、肺炎链球菌引起的早发性肺炎
展开 同义词 pneumococcal pneumonia、pneumococcus pneumonia、Bronchopneumonia due to S. pneumoniae、pneumococcal lobar pneumonia、streptococcal pneumoniae pneumonia、streptococcus pneumoniae lobar pneumonia、pyemic pneumococcal embolism with pneumonia、Bronchopneumonia due to streptococcus pneumoniae
展开 别名 肺炎链球菌性肺部感染、肺炎球菌性肺部感染、肺炎链球菌性急性肺炎、肺炎球菌性急性肺炎
展开 后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
展开内容 ▼ 致因属性
XB5G职业作为辅助因素
XB80非职业相关性
XB17职业作为主要因素
临床表现
1G41脓毒症伴脓毒性休克
1G40脓毒症不伴脓毒性休克
关联情况 MG51.11耐磺胺类或甲氧苄氨嘧啶的肺炎链球菌
MG51.1Y其他耐药肺炎链球菌
MG51.1Z未特指的耐药肺炎链球菌
MG51.10耐青霉素的肺炎链球菌
MG51.12耐三代头孢菌素的肺炎链球菌
肺炎链球菌引起的肺炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义 肺炎链球菌引起的肺炎，是由革兰氏阳性肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae ）感染导致的一种急性肺部感染性疾病。该病以突发高热（体温常达39-40℃）、寒战、咳嗽（可伴铁锈色痰）及胸膜性胸痛为典型特征，同时伴随呼吸困难、呼吸急促、肺部实变体征及全身中毒症状。病理上主要表现为肺泡内纤维素性渗出和肺叶/肺段实变（大叶性肺炎），亦可呈支气管肺炎改变。本病全年可发，但以冬春季高发，易感人群包括老年、婴幼儿、免疫抑制患者及慢性基础疾病者。
病因学特征
病原体特性 ：
肺炎链球菌为革兰氏阳性双球菌，镜下呈柳叶刀状成对排列，少数呈短链状。其致病性与荚膜多糖抗原密切相关，目前已知约100种血清型（原"90多种"更新为当前学术共识），其中第3、6B、9V、14、19F和23F型等具有高侵袭性。
主要传播途径为呼吸道飞沫传播，间接接触传播极为罕见（原"直接接触受污染的物体"表述不准确）。
宿主易感因素 ：
免疫系统未完全发育或功能减退：如5岁以下儿童、65岁以上老年人、无脾患者、HIV感染者。
慢性疾病：慢性心肺疾病（COPD、心力衰竭）、糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤。
呼吸道防御机制受损：吸烟、酗酒、近期呼吸道病毒感染（如流感）。
医源性因素：脾切除术后、免疫抑制剂/糖皮质激素长期使用、化疗患者。
病理机制
感染途径 ：
细菌定植于鼻咽部后，因宿主防御功能下降或病毒性上呼吸道感染，通过吸入下呼吸道至肺泡。
炎症过程 ：
荚膜多糖抑制补体介导的吞噬作用，细菌在肺泡内大量繁殖，引发中性粒细胞为主的炎性渗出。
肺泡毛细血管通透性增加导致红细胞和纤维素渗出，典型病理分期包括充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期（补充病理分期以完善机制描述）。
并发症 ：
局部并发症：肺脓肿罕见（原表述易与金黄色葡萄球菌肺炎混淆），更常见胸膜炎（约25%）、脓胸（＜2%）。
全身并发症：菌血症（30%成人病例）、脓毒症休克、脑膜炎、心包炎等播散性感染。
临床表现
症状特征 ：
典型三联征 ：突发寒战高热（6-12小时内升至39-40℃）、胸膜性胸痛（咳嗽/深呼吸加重）、铁锈色痰（约50%病例）。非典型表现 ：老年或虚弱患者可无典型高热，仅表现为意识模糊、低体温或呼吸困难加重。重症预警指征 ：呼吸频率＞30次/分、收缩压＜90mmHg、多肺叶浸润、血尿素氮≥7mmol/L。
体征 ：
肺实变体征：患侧触觉语颤增强、叩诊浊音、闻及支气管呼吸音和湿啰音。
胸膜摩擦音（提示合并胸膜炎）。
重症可见发绀、低血压、四肢厥冷等脓毒症表现。
参考文献 ：
（保持不变，因用户要求不修改该部分）