流感嗜血杆菌引起的肺炎Pneumonia due to Haemophilus influenzae

更新时间：2025-05-27 22:55:53

流感嗜血杆菌引起的肺炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

流感嗜血杆菌引起的肺炎是一种由革兰氏阴性细菌——流感嗜血杆菌感染所导致的肺部系统疾病。该病主要通过吸入受感染者的呼吸道分泌物或直接接触传播，其临床表现包括咳嗽、呼吸急促、发烧、发冷、肌肉酸痛和胸痛等症状。在儿童和成人中均可发生，但婴幼儿和老年人更为常见。

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病因学特征

1. 致病菌特性：

   • 流感嗜血杆菌是革兰氏阴性短小杆菌，具有荚膜结构，其中b型（Hib）最为常见且致病力最强。荚膜中的多糖成分可抑制细胞吞噬作用，从而增强其致病性。近年来研究表明，无荚膜型菌株也具有一定致病潜力，尤其在慢性阻塞性肺病患者中。

2. 感染途径：

   • 主要通过空气飞沫传播，亦可通过密切接触患者的鼻咽部分泌物而感染。新生儿可能在分娩过程中通过母亲产道受到感染。

3. 易感人群：

   • 儿童尤其是6个月至5岁的婴幼儿由于免疫系统发育不完全，更易感染此病；而成人则以患有慢性基础性疾病者如COPD、糖尿病等为高风险群体。

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病理机制

1. 宿主防御机制受损：

   • 当机体免疫力下降时，流感嗜血杆菌能够克服呼吸道黏膜屏障进入下呼吸道并定植于肺泡内，进而引发局部炎症反应。

2. 炎症反应：

   • 细菌释放毒素及其他代谢产物刺激肺组织产生大量炎性介质如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子α等，引起肺泡壁破坏及渗出液积聚，形成实变区域即肺炎灶。严重时可导致肺功能障碍甚至急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 典型表现为发热（通常超过38°C）、持续性干咳或伴有黄绿色痰液、呼吸困难、胸闷、胸部疼痛以及全身不适感如乏力、食欲减退等。
   • 体征方面，听诊可发现湿啰音或哮鸣音，X线检查可见斑片状浸润影。

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参考文献：《中国实用内科杂志》、《中华儿科杂志》、《Clinical Infectious Diseases》等专业期刊报道。