固体和液体引起的肺炎Pneumonitis due to solids or liquids
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关键词
索引词Pneumonitis due to solids or liquids
别名误吸性肺炎、吸入性肺病、吸入异物性肺炎、吸入性肺损伤
固体和液体引起的肺炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
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呼吸困难：
- 突然出现的气短或呼吸急促，特别是在活动后更为明显。这是由于吸入物质导致气道阻塞或肺泡损伤所致。
- 出现几率：高（70%-90%）
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咳嗽：
- 咳嗽是患者最常见的症状之一，初期可能为刺激性干咳，随后可转为湿性咳嗽（尤其是继发感染时）。
- 出现几率：高（80%-95%）
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发热：
- 体温升高多见于继发细菌感染后，表现为低热到高热不等，非感染性吸入（如胃酸）早期可能无发热。
- 出现几率：中（50%-70%）
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胸痛：
- 胸部不适或疼痛，多见于累及胸膜的病例，在深呼吸或咳嗽时加剧。
- 出现几率：中（40%-60%）
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乏力：
- 伴随全身无力感，与炎症反应和缺氧相关。
- 出现几率：中（50%-70%）
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咳痰：
- 痰液性状因吸入物性质而异：胃内容物吸入可能为脓性或带食物残渣，细菌感染时可为黄绿色。
- 出现几率：中至高（60%-80%）
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恶心和呕吐：
- 作为吸入事件的诱因更常见，而非肺炎本身的直接症状。
- 出现几率：较低（10%-30%）
体征（客观检测结果）
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呼吸音异常：
- 听诊可发现湿啰音（肺泡渗出）或哮鸣音（气道痉挛），病变部位呼吸音减弱。
- 出现几率：高（80%-95%）
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发绀：
- 严重低氧血症时可见口唇、甲床发绀，多提示病情危重。
- 出现几率：较低（10%-20%）
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叩诊异常：
- 局部肺实变区域叩诊呈浊音，少量渗出时可能无显著改变。
- 出现几率：中（40%-60%）
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语颤增强：
- 仅见于大面积肺实变区域，局限性病变可能不显著。
- 出现几率：中（40%-60%）
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呼吸频率增快：
- 呼吸频率＞20次/分，与缺氧程度相关。
- 出现几率：中至高（60%-80%）
实验室与影像学特征
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血液检查：
- 细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例升高，非感染性吸入早期可能正常。
- 出现几率：高（70%-90%）
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动脉血气分析：
- 氧分压（PaO₂）降低是核心表现，严重者伴二氧化碳分压（PaCO₂）升高。
- 出现几率：较高（60%-80%）
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胸部X线检查：
- 典型表现为重力依赖区（如右肺下叶）浸润影，吸入后24-48小时逐渐显现。
- 出现几率：高（80%-95%）
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胸部CT扫描：
- 可早期发现支气管壁增厚、树芽征或实变影，敏感性高于X线。
- 出现几率：高（80%-95%）
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痰液培养：
- 仅对继发细菌感染有诊断价值，需结合临床判断污染可能。
- 出现几率：根据具体情况而定
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支气管镜检查：
- 用于清除大气道异物或获取深部呼吸道标本，非常规检查。
- 出现几率：较低（10%-20%）
通过上述信息可以看出，固体和液体引起的肺炎是一种复杂的肺部疾病，其临床表现多样且变化迅速。了解其详细的发病机理对于早期诊断及合理处理具有重要意义。
参考文献：