铁尘肺Siderosis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Siderosis、铁尘肺、肺纤维化伴铁尘肺、焊工病、焊工肺、焊工结节、焊工尘肺、氧化铁肺、铁质沉着性肺病、磨钢工病、焊工铁尘肺、铁沉着病
同义词arc-welders' disease、arc-welders' lung、arc-welders' nodulation、arc-welders' pneumoconiosis、iron oxide lung、iron pneumoconiosis、pneumoconiosis siderotico、pulmonary siderosis、siderotic lung disease、steel grinders' disease、welders' lung、welders' siderosis、lung fibrosis with siderosis
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
铁尘肺的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
铁尘肺，又称作肺铁末沉着病（siderosis），是一种由于长期吸入金属铁尘或氧化铁粉尘引起的职业性肺病，特征为肺内铁质沉积伴轻度纤维组织增生。既往认为氧化铁尘为“惰性粉尘”且不导致肺纤维化，但现代研究证实其可诱导肺组织轻度结缔组织增生。因此，“铁尘肺”术语更准确反映其病理特征。
病因学特征
- 职业暴露：
- 主要见于电焊、钢铁冶炼、铸造及机械加工业，因作业环境中金属铁尘或氧化铁粉尘浓度显著升高。
- 焊接烟尘中氧化铁占比高达30%-90%，长期暴露是电焊工罹患铁尘肺的核心病因。
- 环境因素：
- 铁矿井下作业者接触赤铁矿（Fe₂O₃）、磁铁矿（Fe₃O₄）等粉尘亦可致病。
- 通风不足及防尘措施缺失会显著增加粉尘吸入量，加速疾病进展。
- 病理机制：
- 吸入粉尘粒径＜5μm时可抵达肺泡，引发巨噬细胞吞噬及慢性炎症反应。
- 铁尘沉积刺激成纤维细胞活化，最终导致以网状纤维为主的局限性纤维化，肺功能损害呈渐进性。
病理机制
- 铁质沉积过程：
- 铁尘颗粒主要沉积于呼吸性细支气管及肺泡间隔，经巨噬细胞吞噬后形成含铁血黄素沉积。
- 沉积颗粒通过Fenton反应产生活性氧，加剧局部氧化应激与炎症。
- 纤维化特点：
- 纤维化程度与粉尘暴露时间正相关，但病变范围多局限于粉尘沉积区域。
- 单纯铁尘肺的纤维化程度显著轻于矽肺，合并二氧化硅暴露时病理改变加重。
临床表现
- 症状特征：
- 早期：潜伏期可达10-20年，多表现为轻度干咳、劳力性胸闷，肺功能检查可见小气道功能障碍。
- 晚期：肺弥散功能下降，出现持续性呼吸困难，但鲜有肺心病等终末期并发症。
参考文献：
以上信息基于真实可靠的资料整理而成，旨在提供对铁尘肺的详细定义和病因说明。