矿物纤维（包括石棉）引起的尘肺Pneumoconiosis due to mineral fibres including asbestos

更新时间：2025-05-27 22:56:21

矿物纤维（包括石棉）引起的尘肺的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

矿物纤维（包括石棉）引起的尘肺，通常称为石棉肺（asbestosis），是一种由于长期吸入石棉粉尘而引起的慢性、进行性、弥漫性、不可逆的肺间质纤维化。石棉纤维在肺部积聚，导致肺组织广泛纤维化，并可在胸部X光检查时观察到肺下部形成的阴影。此外，还可能伴有胸膜斑形成和胸膜肥厚。石棉肺会导致严重的肺功能损害，并显著增加肺癌和恶性胸膜间皮瘤的风险。

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病因学特征

1. 石棉暴露机制：

   • 石棉特性：石棉是一类具有特殊纤维结构的硅酸盐矿物（如温石棉为含水硅酸镁，角闪石类石棉含硅酸铁、钠等），其纤维可分解为微米级细小结构。这些纤维被吸入后沉积在肺泡中，引发炎症反应和纤维化。
   • 职业暴露：石棉肺的主要病因是职业暴露，如矿工、建筑工人、船舶修造工人等在工作中长期接触石棉粉尘。
   • 环境暴露：虽然较少见，但居住在石棉矿附近的居民或因生活接触（如沾染工作服的石棉纤维）也可能患病。

2. 病理生理过程：

   • 炎症反应：吸入的石棉纤维可激活肺泡巨噬细胞，释放活性氧、蛋白酶及促炎因子（如IL-1、TNF-α），导致肺组织慢性炎症。
   • 纤维化：在转化生长因子-β（TGF-β）等介导下，成纤维细胞增殖并分泌过量胶原，最终形成不可逆的肺间质纤维化。

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病理机制

1. 肺组织改变：

   • 纤维化：石棉纤维沉积在肺泡和细支气管周围，引起肺泡壁增厚、间隔增宽和胶原纤维增生，形成以基底部为主的肺间质纤维化。
   • 胸膜病变：石棉纤维穿透肺组织迁移至胸膜，导致局部胶原沉积形成钙化胸膜斑（多见于膈肌和侧胸壁），或弥漫性胸膜肥厚。

2. 影像学表现：

   • 胸部X光：典型表现为双侧下肺野网状或蜂窝状阴影，肺纹理增多、紊乱，晚期可见肺容积缩小和膈肌抬高。
   • 胸部CT：高分辨率CT（HRCT）能更敏感地显示小叶间隔增厚、胸膜下线样影及蜂窝肺等特征性改变。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 呼吸困难：早期隐匿，随病程进展出现劳力性呼吸困难，晚期静息状态下亦存在。
   • 干咳：常为刺激性干咳，合并感染时可有少量黏液痰。
   • 乏力、体重下降：与慢性缺氧及炎症消耗相关。
   • 杵状指：约30%患者出现，提示疾病进展至晚期。

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参考文献：

• 石棉肺 [百度百科]
• 什么是尘肺？应如何治疗？ [今日头条]
• 石棉肺 [39健康网]
• 尘肺 [正保医学教育网]

请注意，以上信息基于可靠来源整理而成，旨在提供临床和医学方面的详细定义及病因说明。