煤工尘肺Coal worker pneumoconiosis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Coal worker pneumoconiosis、煤工尘肺、CWP[煤工尘肺]、肺纤维化伴碳末石末沉着病、肺纤维化伴煤肺病、矿工尘肺、黑肺病、煤工肺、煤尘肺、煤矿工人煤肺病、煤矿工人肺、肺黑变病、黑变病水肿、矿工哮喘、矿工肺、煤肺病、炭肺 [possible translation]、煤工肺 [possible translation]、煤矿工人哮喘 [possible translation]、碳末石末沉着病 [possible translation]、煤肺病 [possible translation]、炭肺、煤矿工人哮喘、碳末石末沉着病
同义词Black lung、Anthracosis、black lung disease、coal miners' lung、coal miners' pneumoconiosis、coal pneumoconiosis、colliers' anthracosis、colliers' lung、lung melanosis、melanoedema、miners' asthma、miners' lung、pneumomelanosis、CWP - [coalworkers pneumoconiosis]、fibrosis of lung with anthracosilicosis、lung fibrosis with anthracosis、miners' pneumoconiosis、carbon lung、Coalworker lung、collier's asthma、Anthracosilicosis、lung anthracosis
别名Blacklung、Coalminers'lung、Coalminers'pneumoconiosis、Colliers'anthracosis、Colliers'lung、Lungmelanosis、Melanoedema、Miners'asthma、Miners'lung、Pneumomelanosis
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
煤工尘肺的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
煤工尘肺（Coal Worker's Pneumoconiosis, CWP），又称黑肺病，是一种因长期吸入煤炭粉尘引起的职业性纤维性肺病。其特征是煤尘在肺部沉积引发局灶性纤维化并形成煤斑，在胸部影像学上表现为特征性小结节阴影。该病主要累及煤矿从业人员，特别是长期暴露于未充分防护的高浓度煤尘作业环境的井下工人。
病因学特征
- 职业暴露：
- 煤工尘肺的发生与职业性煤尘暴露存在直接因果关系。在采掘、破碎等作业中产生的空气动力学直径＜10μm的可吸入性煤尘，可经呼吸道沉积于终末细支气管和肺泡。
- 病理生理机制：
- 肺泡巨噬细胞吞噬煤尘后，通过释放IL-1、TNF-α等促炎因子及TGF-β等促纤维化因子，激活成纤维细胞并促进胶原沉积。此过程伴随氧化应激损伤，最终导致不可逆的肺组织结构重塑。
- 危险因素：
- 暴露参数：累积暴露剂量（粉尘浓度×暴露时间）是决定发病的关键因素
- 粉尘特性：游离二氧化硅含量＞5%的混合性粉尘可加速病变进展
- 宿主因素：吸烟可增强粉尘的细胞毒性，HLA特定基因型可能影响易感性
病理机制
- 特征性病变：
- 煤斑形成：煤尘颗粒沿淋巴管分布，形成直径1-5mm的黑色质软病灶，镜下可见煤尘细胞灶伴网状纤维增生
- 进行性大块纤维化（PMF）：在单纯性CWP基础上，融合形成＞1cm的致密纤维团块，常伴中央坏死
- 继发改变：
- 小气道重构导致阻塞性通气障碍
- 血管床破坏引发肺动脉高压
- 免疫紊乱可能诱发类风湿性尘肺结节
临床表现
- 单纯性CWP：
- 多数无症状，偶有晨起刺激性干咳
- 肺功能检查可正常或显示轻度小气道功能障碍
- 复杂性CWP：
- 渐进性劳力性呼吸困难伴黏液性痰
- 听诊可闻及velcro啰音
- 晚期出现杵状指、发绀及肺源性心脏病体征
参考文献：《中华劳动卫生职业病杂志》、《职业病防治法》等相关专业文献。