其他特指的尘肺病Other specified Pneumoconiosis

更新时间：2025-05-27 22:55:32

其他特指的尘肺病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的尘肺病（CA60.Y）是指在ICD-11编码系统中，除了明确分类的尘肺病（如矽肺、煤工尘肺等）之外的一类由特定无机非纤维化粉尘引起的肺部疾病。这类疾病通常发生在特定职业环境中，长期吸入某些类型的无机粉尘并在肺内沉积，导致肺组织炎性反应和纤维化病变。常见的其他特指的尘肺病包括锡尘肺（锡工肺）、石墨尘肺等。

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病因学特征

1. 吸入特定无机粉尘：

   • 其他特指的尘肺病主要由于职业活动中长期吸入特定类型的无机非纤维化粉尘引起。例如，锡尘肺是由于长期暴露于锡氧化物粉尘环境中而引发的；石墨尘肺则是因为吸入高纯度石墨粉尘所致。
   • 这些粉尘颗粒通过呼吸道进入肺泡，因无法被巨噬细胞完全清除而长期滞留，引发慢性炎症反应，最终导致肺组织纤维化。

2. 职业环境暴露：

   • 该类疾病主要发生在金属加工、碳素材料制造、稀有矿物开采等行业中，与特定粉尘暴露密切相关。
   • 长期暴露于高浓度粉尘环境是主要危险因素，脱离接触后病情仍可能进展，发病潜伏期通常为10-30年。

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病理机制

1. 炎症反应：

   • 沉积的粉尘颗粒被肺泡巨噬细胞吞噬后，通过释放活性氧（ROS）和促炎因子（如TNF-α、IL-1β）引发慢性炎症。
   • 持续的炎症反应导致肺泡上皮细胞损伤和基底膜破坏。

2. 纤维化：

   • 受损区域通过TGF-β等因子激活成纤维细胞，导致细胞外基质过度沉积，形成不可逆的纤维瘢痕组织。
   • 纤维化进程使肺顺应性下降，弥散功能受损，逐步发展为限制性通气障碍。

3. 继发性改变：

   • 晚期可合并肺气肿或支气管扩张，部分病例因肺血管床减少导致肺动脉高压。

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临床表现

1. 症状特征：

   • 进行性呼吸困难：早期仅见于重体力活动，后期静息状态下亦可出现。
   • 干咳：多为刺激性干咳，合并感染时可出现咳痰。
   • 胸痛：偶见胸膜受累引起的局限性刺痛。
   • 乏力/体重下降：晚期因慢性缺氧和呼吸功耗增加所致。

2. 体征：

   • 听诊可闻及双肺底爆裂音（Velcro啰音），严重者出现呼吸浅快、辅助呼吸肌参与。
   • 晚期可能出现肺动脉高压体征（如P2亢进）及右心功能不全表现（下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性）。

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参考文献：丁香园、搜狐网、夸克搜索结果中的医学资料。