痤疮瘢痕Acne scarring

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(ED80.5)痤疮瘢痕的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 外观变化：

   • 皮肤表面不规则，出现凹陷或凸起（90%-100%）。
   • 炎症后色素沉着（70%-90%）或色素减退（10%-20%）。

2. 触感异常：

   • 凹陷型瘢痕触摸时感觉皮肤表面有凹陷（80%-90%）。
   • 增生型瘢痕触摸时感觉皮肤局部增厚、坚硬或有弹性（20%-30%）。

3. 疼痛和不适：

   • 增生型瘢痕可能出现轻度至中度疼痛或不适感（30%-50%），尤其在瘢痕增生活跃期。

4. 心理影响：

   • 痤疮瘢痕对患者的自信心和社交活动可能产生负面影响，导致焦虑、抑郁等心理问题（50%-70%）。

其他可能症状

1. 瘙痒：

   • 增生型瘢痕可能出现瘙痒感（20%-40%）。

2. 红斑：

   • 增生型瘢痕早期可见持续性红斑（30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 瘢痕类型：

   • 凹陷型瘢痕：皮肤表面出现凹陷，常见于面部（80%-90%）。
     • 冰凿样瘢痕：深而窄的线状凹陷，边缘锐利（20%-30%）。
     • 箱车型瘢痕：宽而陡峭的凹陷，边缘清晰（30%-50%）。
     • 滚动性瘢痕：宽且不规则的凹陷，边缘呈斜坡状（10%-20%）。
   • 增生型瘢痕：皮肤局部增厚隆起，好发于胸背部（20%-30%）。
     • 肥厚性瘢痕：局限于原损伤区域的红色隆起（10%-20%）。
     • 瘢痕疙瘩：超出原损伤范围的过度生长，质地坚硬（<5%）。

2. 皮肤结构改变：

   • 真皮层胶原纤维缺失或异常沉积，导致皮肤表面不规则（90%-100%）。

非典型体征

1. 皮肤弹性改变：
   • 瘢痕区域皮肤弹性降低

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实验室与影像学特征

1. 皮肤镜检查：

   • 显示瘢痕区域的皮肤结构改变，如凹陷、增厚及色素异常（90%-100%）。

2. 组织病理学检查：

   • 凹陷型瘢痕：真皮层胶原纤维断裂缺失，表皮萎缩（80%-90%）。
   • 增生型瘢痕：真皮层胶原纤维呈漩涡状过度沉积，伴成纤维细胞增生（20%-30%）。

3. 影像学检查：

   • 高频超声：显示瘢痕深度及真皮层结构改变（80%-90%）。
   • MRI：仅在评估深部组织受累时使用（<5%）。

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注：临床表现因个体差异、痤疮严重程度及治疗情况而异。瘢痕类型与解剖部位密切相关，面部以凹陷型为主，胸背部可见增生型。所有痤疮患者均应早期干预以降低瘢痕风险。