脱发Alopecia or hair loss
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Alopecia or hair loss
同义词hair loss/baldness、hair loss/balding、calvities、alopecia NOS、脱发NOS、脱发、calvities [No translation available]
别名斑秃、雄激素源性脱发、休止期脱发、生长期脱发、男性型脱发、女性型脱发、瘢痕性秃发
脱发的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：
- 患者有明确的脱发症状，如头发稀疏、发际线后移等。
- 详细的病史采集，包括家族史、用药史、生活习惯等。
- 皮肤镜检查：
- 显示典型的脱发模式，如雄激素源性脱发的“M”形发际线或斑秃的圆形脱发现象。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 头皮上的特定区域出现明显的头发稀疏或秃发斑。
- 毛干直径减小，毛囊萎缩。
- 局部红斑、鳞屑、轻微炎症。
- 实验室检查：
- 血液检查：甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、铁缺乏（血清铁蛋白水平降低）。
- 皮肤活检：毛囊周围炎症细胞浸润，毛囊结构改变，毛囊数量减少。
- 影像学检查：
- 头皮超声：显示毛囊和皮下组织的变化。
- 头皮CT/MRI：在瘢痕性脱发中，可见头皮下的瘢痕组织。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病史和临床表现，并结合皮肤镜检查结果即可初步诊断。
- 若需要进一步确诊，可进行皮肤活检或其他实验室检查以排除其他疾病。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 头皮超声：
- 异常意义：显示毛囊和皮下组织的变化，有助于评估毛囊的状态和皮下组织的结构。
- 头皮CT/MRI：
- 异常意义：在瘢痕性脱发中，可见头皮下的瘢痕组织，有助于鉴别诊断。
- 临床鉴别检查：
- 皮肤镜检查：
- 异常意义：显示典型的脱发模式，如雄激素源性脱发的“M”形发际线或斑秃的圆形脱发现象。
- 血液检查：
- 异常意义：甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、铁缺乏（血清铁蛋白水平降低），有助于排除内分泌失调和其他系统性疾病。
- 皮肤活检：
- 异常意义：毛囊周围炎症细胞浸润，毛囊结构改变，毛囊数量减少，有助于确定脱发的具体类型和病因。
- 心理评估：
- 焦虑抑郁量表：
- 判断逻辑：评估患者的心理状态，了解脱发对患者心理健康的影响，提供综合治疗建议。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 甲状腺功能检测：
- TSH、T3、T4水平异常：提示甲状腺功能异常，如甲亢或甲减，可能导致脱发。
- 铁代谢检测：
- 血清铁蛋白水平降低：提示铁缺乏，可能影响毛发生长。
- 全血细胞计数：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示感染或炎症反应，需进一步排查。
- 皮肤镜检查：
- 毛干直径减小：显微镜下观察到毛干直径明显减小，提示毛囊萎缩。
- 毛囊萎缩：毛囊周围胶原纤维增多，毛囊缩小，提示慢性毛囊损伤。
- 皮肤活检：
- 毛囊炎症：活检标本显示毛囊周围炎症细胞浸润，提示免疫介导的脱发（如斑秃）。
- 毛囊萎缩：毛囊结构改变，毛囊数量减少，提示毛囊永久性损伤。
- 头皮超声：
- 毛囊和皮下组织变化：显示毛囊和皮下组织的结构变化，有助于评估毛囊的状态和皮下组织的结构。
- 头皮CT/MRI：
- 瘢痕组织：在瘢痕性脱发中，可见头皮下的瘢痕组织，有助于鉴别诊断。
四、总结
- 确诊核心依赖于详细的病史采集、临床表现和皮肤镜检查。结合血液检查、皮肤活检和影像学检查可以进一步明确脱发的类型和病因。
- 辅助检查以皮肤镜检查、血液检查和皮肤活检为主，影像学检查主要用于瘢痕性脱发的鉴别诊断。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如甲状腺功能、铁代谢指标）和毛囊状态（如毛干直径、毛囊萎缩）。
权威依据：《默沙东诊疗手册》、丁香园皮肤病学资料、知乎关于脱发的专业讨论。