脆甲Nail fragility

更新时间：2025-05-27 22:54:27

脆甲的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

脆甲（Fragilitas unguium 或 Nail fragility）是一种指甲结构异常性疾病，表现为甲板变薄、脆性增加、分层或断裂。该病症可为先天性发育异常，但更常见于后天获得性因素导致的甲单元功能障碍，表现为甲板丧失正常机械强度。

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病因学特征

1. 全身性疾病：

   • 营养缺乏：缺铁性贫血、生物素及锌缺乏、必需脂肪酸代谢异常。
   • 内分泌疾病：甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能异常。
   • 微循环障碍：外周动脉疾病、雷诺现象。
   • 其他系统疾病：肾病综合征、肝硬化。

2. 局部因素：

   • 化学损伤：有机溶剂、强碱性物质、长期美甲产品使用（尤其丙烯酸树脂）。
   • 机械损伤：反复外力冲击、不当修剪方式、器械操作过度。
   • 环境暴露：长期浸泡于水中导致的甲板过度水合与脱水循环。

3. 遗传因素：

   • 某些遗传性皮肤病（如先天性厚甲症、大疱性表皮松解症）可继发脆甲表现。

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病理机制

1. 角蛋白结构异常：

   • 甲板角质细胞中角蛋白纤维交联障碍，硫键形成减少
   • 甲板脂质含量降低导致层间粘附力下降

2. 代谢失衡：

   • 铁缺乏影响甲母质细胞线粒体功能，延缓甲板角化进程
   • 必需氨基酸（如半胱氨酸）不足影响角蛋白合成

3. 微环境改变：

   • 甲周PH值异常升高破坏角蛋白稳定性
   • 甲母质供血不足导致细胞增殖分化异常

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临床表现

1. 核心特征：

   • 甲板水平分层（onychoschizia）
   • 游离缘锯齿状断裂
   • 甲板表面纵嵴加深
   • 甲床分离（onycholysis）继发改变

2. 分级表现：

   • 轻度：仅远端1/3甲板受累
   • 中度：累及甲板2/3区域伴甲下出血
   • 重度：全甲板萎缩伴甲皱襞炎症

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参考文献：《皮肤病学》、《临床皮肤科杂志》、《中华皮肤科杂志》等专业医学期刊。