其他特指的甲疾病Other specified Certain disorders affecting the nails or perionychium

更新时间：2025-05-27 22:53:51

其他特指的甲疾病临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的甲疾病（ICD-11编码：EE13.Y）是指那些不符合特定分类标准，但具有明确临床特征的指甲或趾甲异常。此类疾病可累及甲板、甲床或甲周组织，且无法归类于嵌甲、甲真菌病、银屑病性甲改变等已明确界定的甲病类别。典型疾病包括脱甲病、甲下外生性骨疣、甲周纤维瘤、先天性甲肥厚等。

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病因学特征

1. 感染性因素：

   • 真菌感染可导致甲板浑浊、增厚或分层，但需排除已独立分类的甲真菌病（如ICD-11中的1F2D）。
   • 细菌感染多继发于甲周创伤（如甲沟炎），常见于金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌感染。
   • 病毒感染如人乳头瘤病毒（HPV）可引发甲周疣，好发于免疫抑制患者。

2. 机械损伤：

   • 外力撞击、反复挤压或不当修剪指甲可造成甲板断裂、甲床出血或慢性甲周损伤。
   • 长期微小创伤（如职业性工具使用）可能导致甲板凹陷或纵向裂纹。

3. 系统性疾病关联：

   • 甲状腺功能异常可导致甲板变薄、脆性增加；缺铁性贫血可能引发匙状甲（反甲）。
   • 慢性呼吸系统疾病（如肺纤维化）可能伴随杵状甲，但需排除原发性杵状甲畸形。

4. 环境因素与生活方式：

   • 长期接触化学溶剂（如甲苯、丙酮）或过度美甲可破坏甲板角蛋白结构，导致脆甲症。
   • 营养不良（如蛋白质、生物素缺乏）可能影响甲板生长速率及硬度。

5. 遗传因素：

   • 先天性甲发育异常（如先天性厚甲症、甲-髌骨综合征）由基因突变引起，多伴其他外胚层缺陷。

6. 自身免疫性与炎症性疾病：

   • 银屑病可引发甲凹点、甲剥离；扁平苔藓可能导致甲翼状胬肉或甲萎缩。

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病理机制

1. 甲板结构破坏：

   • 角蛋白合成异常或外力破坏可致甲板分层（甲剥离）、横向凹陷（Beau线）或纵向脊状突起。

2. 甲周炎症反应：

   • 微生物感染或异物刺激引发中性粒细胞浸润，导致甲周红肿、化脓（急性甲沟炎）。

3. 血管与营养供应异常：

   • 外周循环障碍（如糖尿病微血管病变）可致甲板生长迟缓、颜色暗沉。

4. 表皮附属器功能障碍：

   • 甲母质角质形成细胞分化异常可能导致甲板变薄（甲萎缩）或过度增厚（甲肥厚）。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 形态改变：甲板凹陷、嵴状隆起、匙状变形或甲下角化过度。
   • 色泽异常：白色条纹（Mees线）、黄褐色变（尼古丁染色）或甲下出血斑。
   • 质地变化：甲板脆裂、分层或甲周角化过度。
   • 伴随症状：甲周红肿疼痛（急性炎症期）、甲剥离（无痛性甲板分离）或甲板完全脱落（脱甲病）。

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参考文献：默沙东诊疗手册《甲病的概述》、丁香园《甲病》等专业资料。