系统性疾病相关的甲病Nail disorder associated with specified systemic disease

更新时间：2025-10-09 15:50:52

系统性疾病相关的甲病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

系统性疾病相关的甲病（Nail disorder associated with specified systemic disease）是累及指甲或趾甲的一种状况，表现为由于全身性疾病引发的指甲营养不良。此类疾病可以影响指甲的生长、颜色、质地以及形状，其变化往往反映了潜在的系统性健康问题。这类甲病归属于皮肤疾病下的特定分类，具体为影响甲或甲周的某些疾病中的一类。

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病因学特征

1. 内分泌紊乱：

• 甲状腺功能异常（甲状腺机能亢进或减退）可导致指甲变薄、裂纹增多或出现凹陷（如匙状甲）。
• 糖尿病患者可能出现指甲增厚和黄化，且易并发真菌感染。

2. 心血管疾病：

• 发绀型先天性心脏病或感染性心内膜炎可能引发杵状指（趾），表现为末端指节膨大、指甲弯曲呈拱形。

3. 呼吸系统疾病：

• 慢性肺部疾病（如支气管肺癌、慢性阻塞性肺病）常伴随杵状指，与长期低氧血症相关。

4. 肝胆系统障碍：

• 肝硬化患者可能出现“特里氏指甲”（Terry's nails），表现为近端80%的甲床呈白色，远端狭窄区域呈粉红色。

5. 营养代谢异常：

• 铁缺乏性贫血可导致匙状甲（甲板凹陷），而严重蛋白质缺乏可能引起甲板变薄、易碎。

6. 自身免疫性疾病：

• 系统性红斑狼疮可导致甲周红斑和毛细血管扩张，硬皮病可能引起甲襞毛细血管缺失和甲萎缩。

7. 恶性肿瘤：

• 淋巴系统疾病或副肿瘤综合征可能伴随“黄甲综合征”，表现为指甲增厚、颜色变黄、生长缓慢。

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病理机制

• 血管异常：系统性疾病的微循环障碍可减少甲床血供，导致甲板营养不良。
• 代谢干扰：营养素缺乏（如铁、维生素B12）或毒素蓄积直接损害甲母质细胞功能。
• 炎性介质影响：自身免疫性疾病产生的细胞因子可能抑制甲单元正常生长。
• 机械应力改变：慢性缺氧或组织水肿（如杵状指）可导致甲床软组织增生，间接改变甲形态。

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临床表现

1. 症状特征：

• 颜色变化：苍白（贫血）、蓝色（发绀）、褐色条纹（Addison病）或白色横线（Muehrcke线）。
• 形态异常：杵状指、匙状甲、甲板凹陷或纵向脊棱。
• 质地改变：增厚（甲真菌病）、分层（银屑病甲）或脆裂（甲状腺功能减退）。
• 生长速率异常：生长停滞（严重营养不良）或加速（银屑病）。
• 伴随症状：甲周水肿、疼痛性甲分离或甲下出血。

参考文献：默沙东诊疗手册中的《甲病概述》章节，提供了关于系统性疾病相关甲病详细的病因学、病理生理学信息。此外，《一文厘清甲病的分类与诊断》也为理解该疾病的临床分类提供了有价值的见解。

请注意，上述内容基于现有公开资料整理而成，并已尽量避免使用来自受限来源的数据。对于具体的临床诊断和治疗建议，请咨询专业医疗人员。