湿疹性甲萎缩Eczematous nail dystrophy

更新时间：2025-10-09 15:50:52

湿疹性甲萎缩的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

湿疹性甲萎缩（Eczematous nail dystrophy, ICD11编码：EE13.5）是一种特定类型的指甲营养不良，由指甲周围的皮肤（甲沟组织）发生湿疹病变所引发。其主要特征是由于湿疹引起的慢性炎症导致指甲板及其周围组织出现异常改变，包括甲板变薄、变形、色泽变化以及甲床的退行性改变。

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病因学特征

1. 湿疹相关的病理过程：

• 湿疹作为一种常见的慢性皮肤炎症反应，可因多种因素触发或加重，包括遗传易感性、环境刺激物（如接触性过敏原）、免疫系统异常等。
• 当湿疹累及到甲周区域时，持续的炎症状态会导致局部微环境失衡，影响指甲基质细胞的正常功能，从而引起指甲结构和生长模式的紊乱。

2. 生理与病理诱因：

• 外源性因素：长期暴露于化学物质（如清洁剂、溶剂）、物理性损伤（反复摩擦、挤压）等因素均可诱发或加剧甲周湿疹的发生，进一步发展为甲萎缩。
• 内源性因素：存在某些全身性疾病背景下的个体，如特应性皮炎患者，更容易并发甲周湿疹，进而增加患湿疹性甲萎缩的风险。

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病理机制

1. 指甲结构改变：

• 持续存在的湿疹炎症损害了指甲母质的功能，使得新生成的指甲质量下降，表现为甲板变薄、脆裂甚至脱落。
• 伴随有色素沉着或者白斑出现，这反映了炎症过程中色素沉积的变化以及角蛋白合成障碍。

2. 炎症介质的作用：

• 炎症介质（如白细胞介素-4、肿瘤坏死因子α等）在湿疹中过度表达，这些分子不仅参与了急性期反应还促进了慢性化过程的发展，间接地干扰了指甲正常的生长周期。
• 炎症细胞浸润也可能直接破坏指甲基底膜带结构，阻碍了指甲正常附着于甲床上。

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临床表现

1. 症状特征：

• 指甲外观异常：最常见的表现为一个或多个手指/脚趾甲出现不同程度的变薄、表面粗糙不平滑、容易碎裂；部分病例可见纵行条纹加深或颜色改变。
• 局部红肿疼痛：受累指甲边缘及其下方皮肤可能伴有轻微至中度的红斑、肿胀及触痛，尤其是在继发细菌感染时更为明显。
• 功能障碍：严重者可能会因为指甲形态异常而感到不适，在进行日常活动时受到限制。

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参考文献：根据当前搜索结果综合整理自复禾健康网、家庭医生在线等相关资源，但具体引用需参照正式出版的专业文献资料。