丘疹脓疱型痤疮Papulopustular acne

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丘疹脓疱型痤疮 (ED80.2) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤损害：

   • 皮肤上出现红色炎性丘疹，常见于面部、背部和胸部等富含皮脂腺的区域。丘疹直径多在1-5毫米之间，质地坚实，常伴触痛（高，70%-90%）。
   • 脓疱：丘疹顶部可见黄白色脓液，脓液主要为中性粒细胞聚集而非细菌感染直接导致（高，60%-80%）。

2. 局部不适：

   • 患者常主诉局部疼痛或触痛，瘙痒相对少见（中，30%-50%）。

3. 心理影响：

   • 部分患者因皮损影响外观可能出现焦虑情绪，但符合抑郁诊断标准的比例较低（低，15%-25%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 丘疹脓疱型痤疮通常不伴全身症状，合并严重细菌感染时可能出现发热（罕见，<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 丘疹：

   • 红斑基底上的炎性隆起性皮损，直径1-5毫米，可伴毛囊口扩张（高，80%-95%）。

2. 脓疱：

   • 无菌性或含少量丙酸杆菌的脓液积聚于毛囊单位内（高，60%-80%）。

3. 混合性皮损：

   • 常同时存在开放性/闭合性粉刺（高，50%-70%）。

非典型体征

1. 深部炎症：

   • 严重病例可能发展为结节或囊肿（较少见，10%-20%）。

2. 瘢痕形成：

   • 炎症后可能出现萎缩性瘢痕，瘢痕疙瘩多见于胸背部（较少见，5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 微生物学检查：

   • 脓液培养通常为阴性，分子检测可发现丙酸杆菌增殖（阳性率：约30%-50%）。

2. 皮肤镜检查：

   • 可见毛囊中央黄白色无定形结构（脓疱）伴周围红斑（异常率：约85%-95%）。

3. 组织病理学：

   • 毛囊周围以中性粒细胞为主的炎性浸润，后期可见淋巴细胞和巨噬细胞（异常率：约90%-95%）。

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注：临床表现因个体差异及病情严重程度而异。部分患者的症状和体征可能较为轻微，而另一些患者则可能出现更严重的炎症反应和并发症。