瘢痕性秃发Scarring alopecia
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关键词
同义词Cicatricial alopecia、瘢痕性脱发
别名疤痕性脱发、瘢痕脱发、瘢痕掉发、疤痕掉发、瘢痕性脱毛、疤痕性脱毛
瘢痕性秃发（ED70.5）的核心症状与体征
症状（主观感受）
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局部脱发现象：
- 患者通常会注意到头皮上出现边界清晰的无毛区域。这些脱发区可以是单个或多个，形状不规则。
- 出现几率：常见（80%-90%）。
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瘙痒感：
- 脱发区及其周围可能会感到轻度至中度瘙痒。
- 出现几率：较常见（40%-60%）。
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疼痛或灼热感：
- 部分患者在脱发区可能会感到疼痛或灼热感，尤其在炎症活动期。
- 出现几率：较少见（30%-40%）。
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皮肤感觉异常：
- 一些患者可能会感到脱发区的皮肤变得敏感或有紧绷感。
- 出现几率：较少见（20%-30%）。
体征（客观检测结果）
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脱发区特征：
- 边界清晰的无毛区域：皮肤表面光滑，颜色变浅或伴色素沉着/减退。
- 出现几率：常见（80%-90%）。
- 皮肤变薄、萎缩：病变部位皮肤变薄、发亮，可伴有微小瘢痕形成。
- 出现几率：常见（70%-80%）。
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毛囊开口消失：
- 通过皮肤镜检查可以观察到脱发区毛囊开口消失，残留毛干稀疏或缺失。
- 出现几率：常见（80%-90%）。
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炎症表现：
- 红斑：活动期脱发区可能伴有红斑或鳞屑（与病因相关，如盘状红斑狼疮）。
- 出现几率：较常见（40%-50%）。
- 毛囊周围红斑/丘疹：部分患者可能出现毛囊周围炎性改变，如红肿或角化过度。
- 出现几率：较少见（20%-30%）。
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血管变化：
- 粗分枝状血管：在活动期，皮肤镜下可观察到毛周放射状血管或分支状血管。
- 出现几率：较少见（20%-30%）。
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色素异常：
- 脱发区及其周围可能出现色素沉着或减退，与慢性炎症后改变相关。
- 出现几率：较少见（20%-30%）。
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皮肤镜下特征性白斑：
- 皮肤镜下可见白色无结构区域，反映毛囊周围纤维化。
- 出现几率：较少见（20%-30%）。
实验室与影像学特征
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皮肤镜检查：
- 主要特征：毛囊开口消失、毛周白晕、分支状血管、色素异常等。
- 出现几率：常见（80%-90%）。
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组织病理学检查：
- 纤维化：毛囊被致密纤维结缔组织替代，晚期可见毛囊完全破坏。
- 出现几率：常见（80%-90%）。
- 炎症细胞浸润：活动期可见淋巴细胞围绕毛囊浸润，以T细胞为主。
- 出现几率：常见（70%-80%）。
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血液检查：
- 自身免疫指标：继发于自身免疫病（如盘状红斑狼疮）者可能检出抗核抗体等。
- 出现几率：较少见（20%-30%）。
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影像学检查：
- 超声检查：可显示真皮萎缩、毛囊结构破坏及纤维化区域。
- 出现几率：较少见（20%-30%）。
注：临床表现因病因和病情进展阶段而异。某些特定病因（如盘状红斑狼疮）可能导致更明显的炎症反应和全身性症状。及时诊断和治疗对于防止病情进一步恶化至关重要。