心脏停搏Cardiac arrest
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
同义词cardiac standstill、heart stoppage、ventricular arrest、heart arrest、acute cardiac arrest、cardiovascular arrest、acute cardiac death、cardiac paralysis、circulatory arrest、circulation arrest、ventricle standstill、ventricular standstill、arrest NOS、cardiac cessation、myocardial arrest、心跳停止、心肌骤停、心跳骤停NOS、心血管停搏、急性心源性死亡、心脏麻痹、循环骤停、心室停搏、室性停顿、心脏停搏、室性停搏、急性心脏停搏
别名心脏停跳、心脏骤停、心源性猝死、心源性猝死事件、心脏停止、心脏停顿
心脏停搏的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：
- 突发意识丧失，呼之不应。
- 脉搏消失，触摸颈动脉或股动脉时无法触及脉搏跳动。
- 呼吸停止或仅有喘息样呼吸。
- 心电图：
- 心电图呈直线（无电活动）。
- 无脉性电活动（PEA）：心电图上有电活动但无有效的心肌收缩。
- 心室颤动（VF）：心电图显示快速而不规则的颤动波形。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 先兆症状：
- 胸闷、胸痛、气促、心悸和极度疲乏感。
- 非典型症状：
- 头晕、黑曚。
- 晕厥伴面色苍白。
- 抽搐、发绀或皮肤苍白。
- 体征：
- 瞳孔散大，对光反射迟钝或消失。
- 皮肤苍白或发绀。
- 低血压，血压测不出或极低。
- 心音消失，听诊时听不到心音。
- 无自主呼吸，通过观察胸部起伏或听诊器听诊确认无自主呼吸。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊心脏停搏。
- 若心电图不明确，需结合临床表现和其他支持条件进行综合判断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声心动图：
- 异常意义：显示心脏无收缩或仅有微弱收缩，有助于确认心脏停搏的存在。
- 胸部X线：
- 异常意义：可能显示肺水肿或心脏扩大，有助于评估心脏停搏后的并发症。
- 血气分析：
- 酸中毒：血液pH值下降，代谢性酸中毒。
- 低氧血症：动脉血氧分压显著降低。
- 判断逻辑：血气分析结果可以反映心脏停搏后全身缺氧和代谢紊乱的程度，指导复苏过程中的治疗措施。
- 生化指标：
- 电解质紊乱：如高钾血症、低钾血症等。
- 心肌酶谱升高：如肌钙蛋白（Troponin I 或 T）、CK-MB 等心肌损伤标志物升高。
- 判断逻辑：电解质紊乱和心肌酶谱升高有助于识别心脏停搏的原因，并评估心肌损伤的程度。
- 心电监护：
- 持续心电监护：
- 异常意义：监测心电图变化，及时发现并处理心律失常，如心室颤动、无脉性电活动等。
- 判断逻辑：心电监护是心脏停搏患者的重要监测手段，有助于实时评估心脏电活动和心律情况。
- 脑功能监测：
- 脑电图（EEG）：
- 异常意义：显示脑电活动的变化，评估脑部缺氧程度。
- 判断逻辑：脑电图有助于评估心脏停搏后脑功能受损的情况，指导后续的神经保护措施。
三、实验室检查的异常意义
- 心电图：
- 直线：表示心脏完全停止电活动，确诊心脏停搏。
- 无脉性电活动：心电图上可见到一些电活动，但没有有效的心肌收缩。
- 心室颤动：心电图显示快速而不规则的颤动波形。
- 血气分析：
- 酸中毒：血液pH值下降，代谢性酸中毒，提示严重的全身缺氧和代谢紊乱。
- 低氧血症：动脉血氧分压显著降低，提示严重缺氧。
- 生化指标：
- 电解质紊乱：如高钾血症（>5.5 mmol/L）、低钾血症（<3.5 mmol/L）等，影响心脏电生理特性。
- 心肌酶谱升高：如肌钙蛋白（Troponin I 或 T）>0.04 ng/mL，CK-MB >5 ng/mL，提示心肌损伤。
- 凝血功能：
- 凝血酶原时间（PT） 和 活化部分凝血活酶时间（APTT） 延长，提示凝血功能障碍，常见于心脏停搏后。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP） 升高，提示急性炎症反应。
- 白细胞计数 升高，提示感染或炎症反应。
四、总结
- 确诊核心：依赖于临床表现（突发意识丧失、脉搏消失、呼吸停止）和心电图特征（直线、无脉性电活动、心室颤动）。
- 辅助检查：以影像学（超声心动图、胸部X线）和实验室检查（血气分析、生化指标）为主，用于评估心脏停搏的原因和并发症。
- 实验室异常意义：需要综合解读，重点关联心电图特征和心肌损伤标志物，指导心肺复苏和后续治疗。
权威依据：《内科学》、《急诊医学》、《心血管病学》等相关专业书籍和指南。