心脏停搏Cardiac arrest
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关键词
同义词cardiac standstill、heart stoppage、ventricular arrest、heart arrest、acute cardiac arrest、cardiovascular arrest、acute cardiac death、cardiac paralysis、circulatory arrest、circulation arrest、ventricle standstill、ventricular standstill、arrest NOS、cardiac cessation、myocardial arrest、心跳停止、心肌骤停、心跳骤停NOS、心血管停搏、急性心源性死亡、心脏麻痹、循环骤停、心室停搏、室性停顿、心脏停搏、室性停搏、急性心脏停搏
别名心脏停跳、心脏骤停、心源性猝死、心源性猝死事件、心脏停止、心脏停顿
心脏停搏的核心症状与体征
心脏停搏（MC82）是一种紧急情况，指的是心脏突然失去有效的电活动和机械收缩能力，导致全身血液供应中断。以下是心脏停搏的主要临床表现，包括症状（主观感受）和体征（客观检测结果），以及实验室或影像学特征。
症状（主观感受）
典型症状
- 先兆症状：
- 胸闷、胸痛、气促、心悸和极度疲乏感（部分患者在心脏停搏前数天或数月出现，但并非所有患者都有先兆症状，发生率约15%-40%）。
- 突发意识丧失：
- 患者突然倒地，呼之不应，这是心脏停搏最主要的临床表现之一（几乎100%）。
- 呼吸异常：
其他可能症状
- 头晕、黑曚：
- 严重心律失常（如窦性停搏＞3秒）可能引发头晕、黑曚，但心脏停搏后意识丧失为即刻发生（与停搏持续时间无明确关联）。
- 晕厥伴面色苍白：
- 心脏停搏前的心律失常（如室速/室颤）可导致晕厥（发生率与基础病因相关）。
- 抽搐、发绀：
- 脑缺氧导致的强直-阵挛性抽搐（阿-斯综合征），通常发生在意识丧失后20-30秒（约60%-80%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 脉搏消失：
- 触摸颈动脉或股动脉时，无法触及脉搏跳动（几乎100%）。
- 瞳孔散大：
- 由于脑部缺氧，患者的瞳孔会在停搏后1-2分钟逐渐散大，对光反射迟钝或消失（80%-100%）。
- 皮肤苍白或发绀：
- 由于血液循环停止，皮肤可能呈现苍白或发绀色（90%-100%）。
非典型体征
- 低血压：
- 心音消失：
- 听诊时心音消失（无脉性电活动患者偶可闻及微弱心音，但无有效循环）。
- 无自主呼吸：
- 通过观察胸部起伏或听诊器听诊确认无自主呼吸（90%-100%）。
实验室与影像学特征
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心电图：
- 心室颤动：心电图显示快速而不规则的颤动波形（占心脏停搏的40%-60%）。
- 无脉性电活动：心电图上可见到电活动，但没有有效的心肌收缩（占20%-30%）。
- 心脏静止：心电图呈直线（占20%-40%）。
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血气分析：
- 代谢性酸中毒：血液pH值＜7.2（几乎100%）。
- 低氧血症：动脉血氧分压（PaO₂）＜60mmHg（几乎100%）。
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生化指标：
- 电解质紊乱：如高钾血症（血清K⁺＞5.5mmol/L）或低钾血症（血清K⁺＜3.5mmol/L）（约30%-50%）。
- 心肌损伤标志物：复苏后12-24小时肌钙蛋白升高（＞99th百分位参考上限）（50%-80%）。
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影像学检查：
- 超声心动图：显示心脏无有效收缩（几乎100%）。
- 冠状动脉造影：急性心肌梗死患者可见责任血管闭塞（占心源性停搏的50%-70%）。
注：心脏停搏是一种极其危急的情况，需要立即进行心肺复苏和其他急救措施以恢复心脏功能。及时诊断和处理潜在病因对于预防心脏停搏至关重要。上述数据为一般参考，实际发生率可能因患者具体情况而异。
参考文献：《内科学》、《急诊医学》、《心血管病学》等相关专业书籍和指南。