睡眠障碍Dyssomnia
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
别名失眠症、入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量差
睡眠障碍的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
睡眠障碍是指由各种原因引起的睡眠觉醒节律紊乱，导致睡眠质量异常和睡眠行为异常的临床综合征。这包括难以入睡、夜间频繁醒来、早醒、多梦以及睡眠质量差等症状。睡眠障碍属于神经系统症状或体征的一种，通常影响个体的日间功能和社会活动。
病因学特征
- 生理因素：
- 年龄：随着年龄的增长，人的睡眠模式会发生变化，老年人更容易出现睡眠障碍。
- 内分泌失调：如甲状腺功能亢进或减退等内分泌疾病可以干扰正常的睡眠周期。
- 呼吸系统问题：例如阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSA）会导致反复的夜间觉醒，从而破坏连续性睡眠。
- 心理社会因素：
- 精神压力：长期的心理紧张、焦虑、抑郁情绪会显著影响一个人的睡眠状态。
- 生活方式：不规律的生活作息、过度摄入咖啡因或者酒精都可能引发或加重睡眠障碍。
- 社会环境：工作压力大、家庭关系紧张等因素也可能对个体的睡眠产生负面影响。
- 神经生物学机制：
- 脑内调节睡眠-清醒系统的神经递质失衡是造成许多类型睡眠障碍的基础。比如褪黑激素分泌不足会影响昼夜节律，而γ-氨基丁酸（GABA）水平降低则可能导致失眠。
- 某些遗传性疾病如发作性睡病也表现出特定基因突变与发病相关联的特点。
- 药物副作用及其他健康状况：
- 长期使用某些药物（如抗抑郁药、激素类药物）可能会干扰正常睡眠模式。
- 其他慢性疾病如心脏病、肺部疾病等也可能间接引起睡眠障碍。
病理机制
- 生物钟调节失常：
- 人体内部存在一个复杂的生物钟网络负责调控24小时内的生理活动节奏，当这一系统受到外部因素干扰时（如跨时区旅行），就可能出现“时差反应”形式的睡眠障碍。
- 大脑皮层兴奋/抑制平衡失调：
- 正常情况下，白天大脑处于相对兴奋状态以应对日常事务，夜晚则转入抑制状态便于休息。若此过程被打乱，则会出现入睡困难或过早醒来等问题。
- 自主神经系统功能紊乱：
- 自主神经系统参与控制心率、血压等多种身体机能，在睡眠过程中发挥着重要作用。其功能紊乱可导致心跳加快、出汗增多等现象，进而影响睡眠质量。
临床表现
- 主要症状：
- 入睡困难：躺在床上超过30分钟仍无法入睡。
- 睡眠维持障碍：夜间多次醒来且很难再次进入深度睡眠。
- 早醒：比预期提前至少两小时醒来，并且无法继续睡觉。
- 白天嗜睡：即使晚上有足够的睡眠时间，白天依然感到非常困倦。
- 睡眠期间异常行为：如说梦话、夜惊、梦游等。
- 伴随症状：
- 注意力下降、记忆力衰退。
- 情绪波动大，易烦躁不安。
- 工作效率低下，日常生活受到影响。
- 在极端情况下还可能出现幻觉或其他精神症状。
参考文献：《国际睡眠障碍分类》(ICSD)、美国睡眠医学会(AASM)指南等权威资料。