眼分泌物Eye discharge

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码MC14

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索引词Eye discharge、眼分泌物

缩写眼部分泌物、眼部异常分泌物

别名眼眵、眼眵目糊、眼睛分泌物

眼分泌物的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 细菌培养：从眼部分泌物中分离出致病菌，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。
  - 病毒核酸检测：通过PCR技术检测到病毒核酸，如腺病毒、流感病毒等。
  - 真菌培养：在免疫功能低下的患者中，培养出真菌，如念珠菌属、曲霉菌等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 眼睛不适感（痒、异物感或灼热感）。
  - 视觉模糊。
  - 晨起睁眼困难。
  - 结膜充血。
  - 眼睑红肿。
- 非典型症状和体征：
  - 眼部疼痛。
  - 全身伴随症状（发热、乏力）。
  - 角膜病变（点状浸润、溃疡）。
  - 淋巴结肿大（尤其是耳前淋巴结）。
  - 泪囊区压痛。
- 流行病学史：
  - 接触过敏原的历史（花粉、尘螨、宠物皮屑等）。
  - 佩戴隐形眼镜或眼部手术史。
  - 系统性疾病史（糖尿病、风湿性关节炎等）。
  - 新生儿出生时经产道接触病原体的历史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（眼睛不适感+视觉模糊+晨起睁眼困难）。
  - 血液检查异常（白细胞计数升高或C反应蛋白升高）。

影像学检查：
- 裂隙灯显微镜检查：
  - 异常意义：可以观察到结膜充血、角膜病变、前房炎症等。异常率约80%-90%。
- 荧光素染色：
  - 异常意义：有助于发现角膜损伤或溃疡。异常率约50%-70%。
临床鉴别检查：
- 泪道冲洗：
  - 判断逻辑：适用于泪道阻塞的诊断，如果冲洗不畅或有反流，则提示泪道阻塞。
- Schirmer试验：
  - 判断逻辑：评估泪液分泌量，用于干眼症的诊断。正常值为5-15 mm/5 min，低于5 mm/5 min提示干眼症。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑食物或动物接触史，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 细菌培养阳性：直接确诊细菌性感染。检出率约60%-80%。
- 病毒核酸检测阳性：特异性基因（如腺病毒、流感病毒）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。检出率约50%-70%。
- 真菌培养阳性：支持真菌性感染的诊断，尤其在免疫功能低下者中。
血液检查：
- 白细胞计数显著升高（>10,000/μL）：提示细菌性感染或严重炎症反应。出现几率约30%-50%。
- C反应蛋白（CRP）升高（>10 mg/L）：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。出现几率约20%-30%。
泪液分析：
- 泪液渗透压升高：提示干眼症，常见于泪液蒸发过快或分泌减少的情况。
- 泪膜破裂时间缩短（<10秒）：提示泪膜不稳定，常见于干眼症。
过敏原检测：
- 皮肤点刺试验：阳性结果提示对特定过敏原的敏感性。
- 血清IgE水平测定：高水平的特异性IgE抗体支持过敏性结膜炎的诊断。

权威依据：