大便失禁Faecal incontinence

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ME07

子码范围ME07.0 - ME07.Z

路径

21 症状、体征或临床所见，不可归类在他处者

MD80 - ME4Y 消化系统或腹部的症状、体征或临床所见

MD80 - ME1Y 累及消化系统或腹部的症状或体征

ME00 - ME0Y 与下消化道或腹部有关的症状

ME07 大便失禁

关键词

索引词Faecal incontinence

同义词bowel incontinence、involuntary stool、faecal incontinence NOS、incontinence of faeces、incontinent of faeces、anal sphincter incontinence、incontinence of sphincter ani、loss of rectal sphincter control、sphincter ani incontinence、faecal incontinence not due to organic disease、便失禁、不自主排便、肛门括约肌失禁、直肠括约肌失控、非器质性疾病引起的大便失禁、大便失禁NOS、大便失禁、无意识排便

缩写排便失禁

别名拉肚子控制不住、不能自主控制大便、漏便

大便失禁的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 临床症状：患者在清醒状态下无法自主控制气体、液体或固体粪便的排出，导致不自主地排出粪便到肛门外。
- 持续性或间歇性失禁：失禁可以是持续性的，也可以是间歇性的，取决于病因和病情严重程度。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 伴随症状：
  - 腹痛（20%-30%），腹泻（30%-40%），便秘（20%-30%）。
- 心理社会影响：
  - 社交回避、抑郁、焦虑等心理问题（50%-70%）。
- 皮肤刺激：
  - 肛周皮肤红肿、疼痛或瘙痒（40%-60%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的临床症状即可初步诊断为大便失禁。
- 若伴有其他支持条件中的一个或多个，可进一步确认诊断。

二、辅助检查

影像学检查：
- 盆底MRI：
  - 异常意义：显示肛门括约肌结构异常、直肠脱垂、直肠前突等解剖结构异常。
- 排粪造影：
  - 异常意义：显示直肠脱垂、直肠前突等解剖结构异常，有助于评估盆底功能障碍。
生理功能检查：
- 肛门直肠测压：
  - 异常意义：肛门静息压和最大收缩压下降，提示肛门括约肌功能障碍。
- 盆底肌电图：
  - 异常意义：检测肛门括约肌和盆底肌的电活动异常，评估肌肉功能。
神经传导速度测试：
- 异常意义：检测肛门括约肌神经传导异常，评估神经系统功能。
肛门直肠超声检查：
- 异常意义：显示肛门括约肌结构异常，如损伤或萎缩。

三、实验室检查的异常意义

肛门直肠测压：
- 肛门静息压下降（<40 mmHg）：提示内括约肌功能受损。
- 最大收缩压下降（<80 mmHg）：提示外括约肌功能受损。
盆底肌电图：
- 电活动异常：如振幅降低、频率改变等，提示肛门括约肌和盆底肌的功能障碍。
神经传导速度测试：
- 传导速度减慢（<30 m/s）：提示神经传导异常，可能涉及周围神经病变。
肛门直肠超声检查：
- 括约肌厚度减少（<3 mm）：提示括约肌萎缩。
- 括约肌连续性中断：提示括约肌损伤。
排粪造影：
- 直肠脱垂：显示直肠壁向下突出，超过肛门口。
- 直肠前突：显示直肠前壁向前膨出，进入阴道后壁。

四、总结

确诊核心依赖于临床症状，特别是无法自主控制气体、液体或固体粪便的排出。
辅助检查以影像学（如盆底MRI、排粪造影）和生理功能检查（如肛门直肠测压、盆底肌电图）为主，帮助评估解剖结构和功能异常。
实验室异常意义需综合解读，重点关联肛门括约肌功能、神经传导和解剖结构的异常结果。

权威依据：相关医学文献及临床指南。