大便失禁Faecal incontinence

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码ME07

子码范围ME07.0 - ME07.Z

路径

21 症状、体征或临床所见，不可归类在他处者

MD80 - ME4Y 消化系统或腹部的症状、体征或临床所见

MD80 - ME1Y 累及消化系统或腹部的症状或体征

ME00 - ME0Y 与下消化道或腹部有关的症状

ME07 大便失禁

关键词

索引词Faecal incontinence

同义词bowel incontinence、involuntary stool、faecal incontinence NOS、incontinence of faeces、incontinent of faeces、anal sphincter incontinence、incontinence of sphincter ani、loss of rectal sphincter control、sphincter ani incontinence、faecal incontinence not due to organic disease、便失禁、不自主排便、肛门括约肌失禁、直肠括约肌失控、非器质性疾病引起的大便失禁、大便失禁NOS、大便失禁、无意识排便

缩写排便失禁

别名拉肚子控制不住、不能自主控制大便、漏便

大便失禁（ME07）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

排便失控：

无法自主控制气体、液体或固体粪便的排出，表现为不自主地排出粪便到肛门外（80%-90%）。

持续性或间歇性失禁：

失禁可以是持续性的（如神经源性损伤），但更常见为间歇性（如功能性或括约肌损伤），具体比例因病因和病情严重程度而异（60%-80%）。

伴随症状：

腹泻（30%-40%）、便秘（20%-30%）、腹痛（10%-20%）。

其他可能症状

心理社会影响：

社交回避、抑郁、焦虑等心理问题（50%-70%）。

皮肤刺激：

肛周皮肤红肿、疼痛或瘙痒（40%-60%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

肛门括约肌功能障碍：

肛门括约肌张力下降，肛门静息压和收缩压降低（80%-90%）。
内括约肌和外括约肌功能受损，导致排便控制能力下降（70%-80%）。

直肠感觉功能异常：

直肠黏膜神经丛感觉功能减退，无法感知直肠内粪便的存在（60%-70%）。

肛门直肠反射异常：

肛门直肠反射协调机制失效（如直肠扩张后内括约肌松弛不足），影响排便控制（30%-40%）。

非典型体征

肛门周围皮肤改变：

皮肤红斑、糜烂、溃疡或感染（30%-40%）。

会阴部肌肉萎缩：

长期失禁导致会阴部肌肉萎缩（20%-30%）。

神经系统体征：

如有中枢神经系统疾病，可能伴有相应的神经系统体征（10%-20%）。

实验室与影像学特征

肛门直肠测压：

肛门静息压和最大收缩压下降（异常率：约80%-90%）。

肛门直肠超声检查：

可显示肛门括约肌结构异常，如损伤或萎缩（异常率：约70%-80%）。

盆底肌电图：

检测肛门括约肌和盆底肌的电活动异常（异常率：约60%-70%）。

排粪造影：

显示直肠脱垂、直肠前突等解剖结构异常（异常率：约50%-60%）。

神经传导速度测试：

检测肛门括约肌神经传导异常（异常率：约40%-50%）。

参考文献：相关医学文献及临床指南（Bharucha et al., 2015; Rao et al., 2016; Norton et al., 2020）。