头痛，不可归类在他处者Headache, not elsewhere classified

更新时间：2024-10-12 14:01:01

头痛，不可归类在他处者（MB4D）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛性质：

• 钝痛：持续性的、压迫感或沉重感的疼痛（常见，50%-70%）。
• 刺痛：尖锐、短暂的疼痛（较少见，10%-20%）。
• 搏动性痛：有节奏地跳动感的疼痛（较常见，20%-40%）。
• 持续性痛：长时间持续存在的疼痛（常见，60%-80%）。

2. 头痛部位：

• 单侧头痛：一侧头部疼痛（较常见，30%-50%）。
• 双侧头痛：两侧头部对称或不对称的疼痛（最常见，60%-80%）。
• 额部头痛：前额区域的疼痛（常见，30%-50%）。
• 顶叶头痛：头顶区域的疼痛（较少见，10%-20%）。
• 颞区头痛：太阳穴区域的疼痛（较常见，20%-40%）。
• 枕部头痛：后脑勺区域的疼痛（常见，30%-50%）。

3. 头痛频率：

• 间歇性头痛：头痛发作间隔一段时间（常见，40%-60%）。
• 持续性头痛：长时间持续存在的头痛（较常见，50%-70%）。

4. 伴随症状：

• 恶心：轻度恶心（较常见，30%-50%），严重呕吐少见（<10%）。
• 畏光/畏声：轻度敏感（较常见，20%-40%），需注意与偏头痛鉴别。
• 视觉异常：如短暂视物模糊（少见，5%-10%），明确闪光或视野缺损需警惕继发性头痛。
• 感觉异常：如头皮触痛（较少见，10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 发热：需警惕感染或炎症（较少见，5%-10%）。
• 皮疹：提示全身性疾病可能（罕见，<5%）。

2. 其他神经系统症状：

• 意识改变：如嗜睡（罕见，<5%，需紧急评估）。
• 肢体活动障碍：如步态不稳（罕见，<5%）。
• 语言障碍：如言语不清（罕见，<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统体征：

• 颈部强直：提示颅内感染（少见，5%-10%）。
• 瞳孔异常：如对光反射迟钝（罕见，<5%）。
• 脑膜刺激征：如克尼格征阳性（少见，5%-10%）。

2. 颅内压增高体征：

• 视盘水肿：需结合影像学评估（少见，5%-10%）。
• 血压升高：可能与头痛互为因果（较常见，20%-40%）。

非典型体征

1. 局部神经功能缺损：

• 偏瘫：需排除脑血管病变（罕见，<5%）。
• 共济失调：提示小脑或脑干受累（罕见，<5%）。

2. 其他系统体征：

• 心率增快：可能与疼痛或焦虑相关（较常见，20%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

• 血常规：白细胞轻度升高（较常见，20%-40%），显著升高需警惕感染。
• C-反应蛋白（CRP）：轻度升高（较常见，20%-40%）。
• 脑脊液检查：通常正常，异常结果需排除其他疾病（异常率<10%）。

2. 影像学检查

• 头颅CT：多数无异常，异常发现率约5%-15%。
• MRI/MRA：更敏感，但异常率仍较低（10%-20%）。
• 经颅多普勒超声（TCD）：血流速度异常（较常见，20%-30%）。

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注：本分类适用于排除其他明确病因的头痛。需警惕“红旗征”（如突发剧烈头痛、神经系统缺损体征等），必要时完善检查以排除继发性头痛。