闭经（TM1）Amenorrhea disorder (TM1)
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Amenorrhea disorder (TM1)、闭经（TM1）
同义词No periods disorder (TM1)
别名不来月经、月事停止、月经暂停、月经过期未至、月经不来、经期停止、经期中断
闭经（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 原发性闭经：年龄超过16岁且第二性征发育正常的女性从未出现月经。
- 继发性闭经：已经建立正常月经周期后，连续3个周期或至少6个月未见月经。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 乳房萎缩
- 阴道干涩不适
- 性欲减退
- 非典型症状：
- 情绪波动
- 体重波动
- 多毛症
- 体征：
- 子宫萎缩
- 生殖器官发育不良
- 乳腺发育不良
- 双侧乳头溢乳
- 生殖道粘连
- 其他生殖系统异常
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断为闭经。
- 结合“支持条件”中的典型临床表现和体征，可以进一步确认诊断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 子宫和卵巢的形态及大小：子宫体积缩小，卵巢体积减小，卵泡数量减少。
- 子宫内膜厚度：子宫内膜变薄，缺乏周期性变化。
- MRI或CT扫描：
- 用于评估垂体瘤或其他颅内病变。
- 临床鉴别检查：
- 内分泌功能评估：
- 通过激素水平检测（如FSH、LH、雌激素、催乳素等）来区分不同类型的闭经。
- 遗传学检测：
- 染色体分析：用于诊断Turner综合征等遗传性疾病。
- 其他辅助检查：
- 盆腔检查：
- 评估生殖器官的发育情况和是否存在结构异常。
- 心理评估：
- 评估精神压力、情绪状态等因素对闭经的影响。
三、实验室检查的异常意义
- 激素水平检测：
- FSH（卵泡刺激素）和LH（黄体生成素）水平：
- I型闭经：FSH水平正常或低下。
- II型闭经：FSH水平正常。
- III型闭经：FSH水平升高，提示卵巢功能衰竭。
- 雌激素水平：
- 雌二醇水平降低，提示卵巢功能减退。
- 催乳素水平：
- 催乳素水平升高，提示高催乳素血症。
- 血液检查：
- 甲状腺功能检查：
- 评估甲状腺功能是否正常，排除甲状腺疾病引起的闭经。
- 血糖和胰岛素水平：
- 排除糖尿病等代谢性疾病的影响。
- 遗传学检测：
- 染色体分析：
- 用于诊断Turner综合征等遗传性疾病。
- 其他实验室检查：
- 肝功能检查：
- 评估肝脏功能是否正常，排除肝硬化等疾病引起的闭经。
- 肾功能检查：
- 评估肾脏功能是否正常，排除慢性肾病等疾病引起的闭经。
四、总结
- 确诊核心依赖于详细的病史采集和体格检查，结合典型的临床表现和实验室检查结果。
- 辅助检查以影像学（超声、MRI/CT）和内分泌功能评估为主，有助于明确闭经的具体原因。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联激素水平的变化和其他相关指标，以确定闭经的类型和病因。
权威依据：《妇产科学》（第9版）、《妇科内分泌学》（第3版）。
