月经过多（TM1）Menorrhagia disorder (TM1)
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Menorrhagia disorder (TM1)、月经过多（TM1）
同义词Hypermenorrhea disorder (TM1)
别名功能性子宫出血、月事过多、经水过多、月经量大
月经过多（TM1）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 出血量异常增加：
- 经期失血量超过80毫升（客观测量值，但患者自我评估常不准确）。需每1-2小时更换一次卫生巾/棉条且持续超过24小时（常见，70%-90%）
- 频繁出现直径超过2.5cm的血凝块（高，60%-80%）
- 持续时间延长：
- 连续多个周期经期持续超过7天（常见，50%-70%）
- 伴随症状：
- 活动后心悸、乏力等贫血症状（中，40%-60%）
- 痛经（需区分原发性或继发性）（中，30%-50%）
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 多毛、痤疮等高雄激素表现（提示排卵障碍，5%-10%）
- 排除性描述：体重急剧变化需考虑甲状腺功能异常
体征（客观检测结果）
典型体征
- 妇科检查：
- 子宫均匀性增大（如合并子宫腺肌症）或局部突起（子宫肌瘤）（高，70%-90%）
- 宫颈举痛阴性（排除盆腔炎性疾病）
- 超声检查：
- 排卵期子宫内膜厚度≥12mm（分泌期≥16mm需警惕增生）
- 子宫肌瘤检出率约25%-35%（与年龄正相关）
非典型体征
- 实验室检查
- 缺铁性贫血（血清铁蛋白<30μg/L）比单纯血红蛋白下降更具特异性
- von Willebrand病筛查（青少年月经过多必备）
- 宫腔镜检查
实验室与影像学特征
- 鉴别诊断要点
- 必查项目：妊娠试验、TSH、凝血功能
- 选查项目：抗凝血酶Ⅲ、血小板功能检测
- 影像学特征
- 超声检查敏感度：
- 子宫肌瘤 90%-95%
- 子宫腺肌症 70%-85%
- MRI适用于：
- 黏膜下肌瘤分型（Ⅰ/Ⅱ型）
- 子宫畸形合并月经过多
注：流行病学数据参考FIGO 2018年AUB病因分类系统（PALM-COEIN）。贫血标准采用WHO定义（非妊娠女性Hb<120g/L）。
