环球医讯

本文是一项针对国际心血管疾病专家、全科医生、糖尿病专家、内分泌专家、肾脏病专家、护士和药剂师的医学继续教育活动，旨在帮助医疗专业人员更好地将非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂纳入心力衰竭患者的治疗路径中，通过68篇最新权威医学研究文献系统阐述了射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)和射血分数轻度降低型心力衰竭(HFmrEF)的诊断标准、治疗时机、新型疗法整合以及临床实践指南更新，详细介绍了包括非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂、SGLT2抑制剂、ARNI等药物在心力衰竭治疗中的应用证据和临床效果，为医疗工作者提供了最新的循证医学指导，以提高其对心力衰竭患者实施新治疗方案的能力和信心。

本文从心脏病专家的角度详细探讨了心力衰竭患者是否可以服用穆西奈克斯这一常见祛痰药的问题，分析了可能的风险因素如液体潴留、药物相互作用、心率增加等，并提供了安全使用建议、替代方案以及常见问题解答，强调心力衰竭患者在使用任何非处方药物前必须咨询医疗专业人员的重要性，以避免加重病情或引发不良反应，同时详细介绍了不同穆西奈克斯配方的区别及对心衰患者的潜在影响，为患者提供实用的用药指导。

南非三大人寿保险公司Liberty、Momentum和PPS在2025年共支付近240亿兰特理赔，其中疾病导致的收入损失成为主要问题。癌症占重大疾病理赔的40%以上，肌肉骨骼疾病是收入保障理赔的主要原因。数据显示，许多南非人为死亡做好了财务准备，却未充分考虑严重疾病幸存后的财务后果，全国保险缺口高达50.3万亿兰特，突显出收入保障和残疾保险的重要性，特别是对年轻人和专业人士而言，健康风险带来的财务影响远超预期。

75岁的农民休·托马斯在被诊断出心血管疾病并接受三重心脏搭桥手术后，成为杰里米·克拉克森组建的霍克斯顿农民合唱团成员，并于5月赢得《英国达人秀》冠军。他分享了自己因忽视健康症状而差点酿成严重后果的经历，呼吁农民们不要像他过去那样"拖延就医"，强调及时看医生的重要性。英国心脏基金会数据显示，每三分钟就有一人死于心血管疾病，而他本人在2022年被诊断出需要进行三重搭桥手术时感到"相当震惊"，因为他没有明显疼痛症状。

塔夫茨大学最新研究揭示，1970年后出生的美国人（包括X世代和千禧一代）在中年时期面临比前辈更高的死亡率，主要源于心脏病、癌症、药物过量、自杀和交通事故等内外部原因。美国预期寿命在20世纪大部分时间稳步提升的趋势从1950年代出生人群开始逆转，且每代人情况持续恶化，特别是1970年后出生人群表现最为显著。研究指出代际下降和全国性挫折两大问题，包括肥胖率上升、阿片类药物流行、经济不平等加剧、社会不稳定和慢性压力等多重因素共同导致这一健康危机，而新冠疫情可能进一步影响了这一长期趋势。

本文详细介绍了心力衰竭的5个容易被忽视的警示信号，包括休息后仍无法缓解的持续疲劳、日常活动中的呼吸困难、腿部脚踝或腹部肿胀、持续性咳嗽或喘息以及突然且无法解释的体重增加。文章解释了这些症状为何常被误认为是正常老化或压力所致，并强调了早期识别的重要性。根据梅奥诊所和哈佛健康出版的信息，及早发现心力衰竭可以通过生活方式改变、药物治疗等方法有效管理，避免病情恶化。健康专家指出，心力衰竭可能影响任何年龄段的人，尤其在女性、黑人成年人及患有高血压、糖尿病或肾脏疾病的人群中更早出现。文章最后提醒，出现相关症状应立即咨询医疗专业人员，而非等待症状自行消失，因为早期干预能显著改善预后并减少紧急住院风险。

全球心血管组织联盟联合美国心脏协会、美国心脏病学会、欧洲心脏病学会及世界心脏联盟等机构于2026年6月29日发布"心力衰竭第二次全球定义"，对2021年原始定义进行重要更新。此次修订引入五大核心变革：建立病因标准化分类系统以替代混乱术语、摒弃僵化测量阈值转向个性化评估、强化无症状期早期检测机制、将心力衰竭重新定义为可动态演变的疾病状态、首次系统纳入社会经济与地理因素影响。这些变革旨在构建更精准的临床诊断框架，推动从"一刀切"治疗模式转向基于年龄、性别和种族差异的个体化干预策略，通过早期识别和综合管理降低6400万全球患者的晚期心衰风险，标志着心力衰竭诊疗从"不可逆终点"向"可改善起点"的理念革命性转变。

本研究评估了射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）患者住院后采用四联指南导向药物治疗（GDMT）的经济影响。研究基于50,598名Medicare关联HFrEF住院老年患者数据，发现四联疗法（ARNI、β受体阻滞剂、MRA和SGLT2i）可使全因再住院率显著降低61%，住院相关支出减少9,780美元；尽管药物成本在1,223至16,136美元之间变动，但多数情况下仍可实现净节省，最高可达8,556美元，表明四联GDMT在控制心力衰竭医疗成本方面具有重要价值，为临床实践提供了有力的经济学依据。

本综述总结了心力衰竭和费城染色体阴性骨髓增殖性肿瘤中诊断和预后生物标志物、影像学参数及经验证的风险评分的最新证据，并提出了一个实用的混合框架用于综合评估心力衰竭-骨髓增殖性肿瘤心血管风险。研究表明，心力衰竭常在此类人群中被低估，现有风险模型很少包含这一复杂心-血液学背景下的特异性变量；在心力衰竭中，利钠肽和心脏肌钙蛋白仍是诊断和短期预后评估的核心指标，而半乳糖凝集素-3、可溶性ST2和GDF-15等新兴生物标志物有助于细化长期风险预测；研究还提出一个0-8分的复合算法，整合关键心力衰竭和骨髓增殖性肿瘤变量，用于识别高风险心力衰竭-骨髓增殖性肿瘤表型，适用于结构化的心脏肿瘤学随访，未来需在专门的心脏肿瘤学队列中前瞻性验证这一混合算法并开发适应骨髓增殖性肿瘤的心力衰竭指南。

本研究专题聚焦心力衰竭和再生心脏病学中的性别视角，系统分析了心力衰竭在男性和女性中病理生理学、临床表现、治疗反应及长期预后的差异，揭示了性别因素在心血管临床试验和转化研究中长期被忽视的现状。专题鼓励提交关于性别特异性病理生理学、临床概况与结果、心血管护理差异、生物制剂与再生医学以及精准医学方法的研究成果，特别重视来自中低收入国家尤其是撒哈拉以南非洲地区的登记和队列研究，旨在填补性别细分心血管数据的空白，改善女性及性别多样化患者的心脏病诊疗服务，推动建立更加公平有效的风险分层工具、诊断标准和治疗方案，最终实现心血管健康领域的性别平等。