环球医讯

俄勒冈州儿童疫苗接种率已降至历史最低水平，同时申请非医疗豁免的家长数量持续攀升。根据俄勒冈州卫生局最新数据，2025-26学年俄勒冈州85.6%的幼儿园儿童完成了所需疫苗接种，而非医疗豁免率达到了创纪录的10.9%。卫生官员警告这一趋势令人担忧，可能导致麻疹和百日咳等高度传染性疾病爆发，特别是在超过三分之一的俄勒冈学校麻疹疫苗接种率已低于95%群体免疫门槛的情况下，俄勒冈州2025年记录了1475例百日咳病例，为75年来最高值，专家呼吁家长重新审视疫苗接种决定以保护社区健康。

本文探讨了在AI日益融入医疗教育的背景下，如何培养学生关键的批判性思维能力。文章指出，医疗专业学生不仅需要了解生成式AI的基本原理、优势与局限，还需掌握数据偏见识别、环境影响评估等技能，并提出了五项教学策略：明确教授批判性思维与归纳推理、帮助学生区分大语言模型的不同使用方式、提供批判性审视模型输出的机会、推广"先思考后使用"的方法以及培养元认知能力。作者强调，在AI辅助的医疗环境中，"人在回路中"的理念至关重要，而人的有效性取决于其为此角色所做的准备程度。

本文详细阐述了脑出血的多种成因，包括创伤性头部损伤、高血压、动脉瘤破裂、血管异常、凝血障碍及药物影响、兴奋剂使用以及脑肿瘤等医疗状况。文章系统介绍了脑出血的主要类型、风险因素、典型症状、诊断方法、预防措施和康复过程，并澄清了关于脑出血的常见误解。通过了解这些关键信息，公众能够更好地识别早期警示信号，在紧急情况下采取正确行动，从而提高生存率和康复可能性。文章特别强调了高血压作为最主要可控风险因素的重要性，以及对高风险人群进行预防性筛查的价值。

神经学家警告，每天早晨反复按贪睡按钮可能导致大脑萎缩，因为这种习惯会干扰睡眠周期，导致睡眠碎片化，长期而言会影响大脑健康，特别是与记忆和认知相关的区域。研究显示，睡眠困难严重的人大脑可能"老化"达2.6年。专家建议保持一致的起床时间，避免接触早晨的人工光源，并接触晨间阳光和进行短途散步来支持大脑健康。

微软近日推出Copilot Health工具的预览版，这是一款AI驱动的健康管理平台，允许用户在一个平台上整合个人健康记录、可穿戴设备数据等健康信息。该工具面向订阅Microsoft 365个人版、家庭版或高级版计划的18岁及以上美国用户，可帮助用户建立个人健康档案、连接Apple Health数据、访问超过5万家美国医疗机构的记录，并提供健康咨询和医疗资源匹配服务。微软强调该平台的健康对话与其他Copilot交互分离，不用于AI模型训练，且数据在存储和传输过程中均经过加密保护，同时明确表示该平台不能替代专业医疗建议，目前仍处于测试阶段。

随着EHR供应商如Epic、Oracle Health和Meditech大力投入AI技术，医疗健康系统却并未完全依赖这些供应商来制定AI战略。行业领导者指出，虽然EHR供应商在处理完全在系统内部的AI用例方面具有优势，但第三方供应商在跨越多个系统的复杂工作流程中仍有巨大发展空间。医疗AI实施的关键挑战在于如何筛选有价值的工具，并将其无缝整合到现有临床和操作流程中，避免增加不必要的复杂性，同时确保数据、上下文和工作流程的有效整合，以实现AI的最大价值，即直接嵌入工作流而非产生额外摩擦。

凯斯西储大学、大学医院和路易斯·斯托克斯克利夫兰退伍军人医疗中心的研究人员在《美国医学会心脏病学杂志》发表研究指出，到2050年气候变化可能导致美国与热相关的心脏病死亡人数增加约200%，即达到目前的三倍。该研究分析了2010-2016年美国本土各县级数据，结合全球疾病负担数据库、NASA气候模型和美国人口普查局预测，发现高温使心脏负担加重、血栓风险上升，老年人和低收入社区尤为脆弱，美国南部地区将面临最严重冲击。研究强调需通过增加城市绿化、建立降温中心和改善医疗保健等措施应对这一挑战，防止气候风险和健康不平等进一步扩大。

本文详细介绍了脑出血(包括颅内出血、脑出血)的ICD-10编码指南，涵盖非创伤性颅内出血代码范围(I60-I62)、创伤性颅内出血(S06)及脑血管疾病后遗症(I69)。内容包括I60.0、I61.1、I69.351等主要代码的使用条件、临床验证要求、文档风险及编码注意事项，并提供脑出血文档模板和常见问题解答，帮助医疗专业人员准确编码和文档记录，避免审核风险和报销问题，确保符合医疗编码标准和监管要求，提高医疗记录质量和报销准确性。

美国食品药品监督管理局(FDA)已批准对辉瑞公司Xeljanz(托法替布)药物在溃疡性结肠炎患者中使用10mg每日两次剂量时添加黑框警告，提示该剂量可能增加血栓和死亡风险。这一决定基于FDA对一项上市后安全性临床试验中期结果的审查，数据显示在托法替布10mg每日两次组中，3,884患者年的随访中报告了19例肺部血栓病例，而使用TNF抑制剂的3,982患者年中仅报告了3例，死亡病例分别为45例对25例。FDA同时限制了该药物的使用范围，仅适用于对某些药物无有效反应或出现严重副作用的患者，而辉瑞公司表示仍对Xeljanz的获益/风险特征保持信心。

本文报告了一例由第一对角支闭塞引起的高侧壁急性心肌梗死病例，患者就诊时心电图变化细微且心脏生物标志物呈阴性，导致诊断延迟。61岁男性患者胸痛发作50分钟后到医院就诊，初始心电图无明显ST-T改变，肌钙蛋白T阴性；11小时后复查发现aVL导联T波倒置且肌钙蛋白T转为阳性，冠状动脉造影证实第一对角支闭塞并成功实施经皮冠状动脉成形术。本案例强调了当不能排除急性心肌梗死时，比较初始心电图与系列或既往心电图以识别细微变化，以及重复检测心脏生物标志物的重要性，避免漏诊或延迟治疗。