环球医讯

伦敦大学学院和伦敦大学学院医院领导的一项大型临床试验发现，非处方抗组胺药和处方抗炎药物在减少长期新冠患者的疲劳症状方面具有轻微益处，但这种效果在停药后不再持续。研究涉及英格兰近800名长期新冠患者，结果显示所有接受专业护理的患者在12周内疲劳症状均有显著改善，而服用抗组胺药和秋水仙碱的患者额外获得轻微益处。这项发表在《柳叶刀-传染病》上的研究由国家健康与护理研究所资助，强调了专业长期新冠护理的重要性，同时表明抗凝血药物利伐沙班对长期新冠疲劳无显著效果，为理解长期新冠的免疫机制提供了新线索。

本文系统阐述了抗磷脂综合征(APS)与认知功能障碍之间的关联，通过10大要点详细解释了APS的定义、认知功能障碍的表现及常见原因、诊断方法、在APS患者中的发生频率(20%-80%)、可能的发病机制(包括血栓形成和血脑屏障受损等)、治疗方法(认知行为疗法等)以及预防措施(教育、智力刺激、体育锻炼等)。文章还特别分析了抗磷脂抗体阳性对系统性红斑狼疮患者认知功能的影响，并为怀疑存在认知功能障碍的患者提供了明确的就医指征，对临床医生和APS患者具有重要指导价值。

韩国成均馆大学研究团队开发出名为"EVOTAC"的抗癌"纳米开关"技术，该技术能选择性消除促进癌症生长的细胞外囊泡，同时诱导生成具有抗癌免疫作用的囊泡。在三阴性乳腺癌和结直肠癌动物模型实验中，该技术成功清除了肿瘤并有效抑制了复发与转移，为癌症免疫治疗提供了新范式，将有望推动该领域后续研究并开辟新前沿，对改善难治性癌症治疗具有重大意义。

本文讨论了心力衰竭实施试验中的方法论经验，强调尽管有强有力的临床指南推荐四种基础药物联合使用治疗射血分数降低的心力衰竭，但实际临床应用中不到一半的患者接受四联疗法，仅有1%的患者达到所有推荐药物的目标剂量，这一实施差距凸显了优化指南指导药物治疗策略的紧迫性；文章分析了临床医生在药物引入顺序（ARNI或SGLT2i优先）和利尿剂选择方面的实际困境，并介绍了LAQUA-HF试验如何通过在日本进行的多中心随机对照研究解决这些关键问题，为心力衰竭治疗的临床实践提供方法论指导。

本文深入探讨了安慰剂效应的科学机制及其在医学实践中的重要意义，揭示了信念如何通过社会信号触发人体真实的生理变化。研究表明，安慰剂不仅能引发大脑释放内啡肽、增加多巴胺活性等可测量的生物学反应，还体现了人类生理系统已进化到依赖社会环境线索来启动自我愈合机制。文章指出，人们往往需要权威人士的许可才能激活这一强大的内在愈合系统，这一发现既令人着迷又引人深思，对理解现代医疗实践中的社会心理因素具有重要启示，同时也警示我们健康文化可能利用这种机制进行商业操纵。

美国MV Hondius号游轮上发生安第斯汉坦病毒爆发事件，导致8人感染、3人死亡。世界卫生组织确认病毒毒株为可通过人际接触传播的安第斯毒株。内布拉斯加大学医学中心将接收并监测游轮上的美国公民，目前被监测人员状况良好，尚未出现疾病症状。该游轮曾因佛得角拒绝入港而滞留近三天，现正驶向西班牙加那利群岛。汉坦病毒通常感染小型哺乳动物，但严重感染可导致肺损伤、心力衰竭和出血热，对公共卫生构成潜在威胁。

这项研究评估了ExTRa映射系统在预测持续性心房颤动患者肺静脉隔离术后心房颤动复发的价值。研究纳入40名接受消融治疗的持续性心房颤动患者，通过ExTRa映射测量非被动激活(%NP)值并计算ExTRa评分。结果表明，ExTRa评分(定义为五个最高%NP值的平均值)与心房颤动复发显著相关，评分≥55.8%可预测复发；左心耳周围区域的高%NP值与复发风险增加相关；ExTRa评分在多变量分析中是独立预测因子(HR 7.86, p<0.0001)；仅针对高%NP区域的消融不足以确保持久的心律控制。这些发现提示ExTRa评分可能有助于识别高风险患者并优化个体化消融策略，为持续性心房颤动的治疗提供新的评估工具。

本系统综述分析了40项研究，揭示了抗生素在病毒性儿童胃肠炎中的过度使用会导致严重的肠道微生物组紊乱，增加微生物耐药性、艰难梭菌感染和溶血性尿毒综合征等风险。研究强调临床应准确诊断病毒性胃肠炎，避免不必要的抗生素使用，加强抗生素管理以保护儿童肠道微生物组的完整性，这对预防长期健康问题至关重要，包括炎症性肠病、代谢综合征和肥胖等慢性疾病的发展，对儿童短期恢复和长期健康均有深远影响。

本研究主题聚焦抗生素研发管道中的高损耗率问题，深入分析未能获得FDA批准的临床候选抗生素的失败原因，包括药代动力学和药效学特性不足、系统性毒性、生物利用度差及对耐药菌疗效不足等关键因素。通过系统研究这些失败案例的结构、药理和化学特性，旨在提取宝贵经验并转化为下一代抗生素的理性设计策略，特别关注合成化学优化、构效关系分析以及AI辅助的支架优化方法，为应对全球日益严峻的抗菌素耐药性危机提供科学依据和创新解决方案，涵盖细胞壁生物合成、DNA复制、蛋白质合成和膜完整性等主要细菌靶点的研究方向。

美国科研团队在《自然》杂志发表研究，发现链霉菌中存在一种抗生素"巨型基因簇"，该基因簇编码四种协同作用的分子，共同破坏细菌生物素合成通路。这一发现不仅指向潜在的新型抗生素治疗方案，还提供了一种全新策略——从寻找单一抗生素分子转向挖掘自然界中已进化的协同系统，有望为应对日益严峻的抗生素耐药性问题开辟新途径，对全球公共卫生具有重要意义。