一项美国前瞻性队列研究发现，65岁以上1型或2型糖尿病患者罹患痴呆症的风险显著升高。
研究显示，在调整社会人口学因素后，与非糖尿病人群相比，1型糖尿病老年患者在2.4年随访期内发生全因痴呆症的风险接近三倍（风险比2.82，95%置信区间2.28-3.48）；2型糖尿病患者风险则增加约两倍（风险比2.08，95%置信区间1.87-2.31）。
波士顿大学公共卫生学院的公共卫生硕士、科学博士珍妮弗·韦夫（Jennifer Weuve）及其同事在《神经病学》期刊中报告，约64.5%的1型糖尿病患者痴呆病例可归因于该疾病。
韦夫在声明中解释道："我们已知2型糖尿病与痴呆症风险升高相关，但新研究表明，这种关联对1型糖尿病患者可能更为显著。"她补充道："随着医疗进步延长了1型糖尿病患者的寿命，理解该疾病与痴呆风险的关系变得日益重要。"
"尽管1型糖尿病并不常见，仅占全球痴呆病例的较小比例，但对于日益增长的65岁以上1型糖尿病人群，这些发现凸显了探究其影响痴呆风险的具体机制及预防延缓策略的紧迫性，"韦夫指出。
研究人员指出，现有大量证据表明糖尿病与痴呆风险存在关联，但鲜有研究量化1型糖尿病的具体风险。"我们关于2型糖尿病的研究结果与既往文献一致，"团队写道。他们解释，2型糖尿病通过高血糖、β-淀粉样蛋白沉积增加或代谢综合征等合并症导致痴呆风险升高。
然而，1型糖尿病中反复发生的低血糖事件可能通过改变葡萄糖代谢、胰岛素不足或海马体氧化应激与炎症引发神经元损伤，从而驱动痴呆风险。"尽管2型糖尿病涉及胰岛素抵抗和高血糖，1型糖尿病因β细胞自身免疫破坏可能呈现独特风险组合，"韦夫团队强调，"这些机制需进一步探索。"
数据源自2017年启动的长期"全美健康队列"（All of Us cohort），纳入283,772名参与者：5,442名1型糖尿病患者、51,511名2型糖尿病患者及226,819名非糖尿病患者。平均年龄64.6岁，女性占56.7%，非西班牙裔白人占60.3%，西班牙裔/拉丁裔占13.3%，平均体重指数29.83。
糖尿病与痴呆诊断基于电子健康记录数据。随访期间，2,348名参与者确诊痴呆症。全因痴呆症包括阿尔茨海默病痴呆、血管性痴呆及病因不明痴呆，但未纳入额颞叶痴呆、路易体痴呆或酒精相关痴呆。
无论女性（风险比3.04，95%置信区间2.28-4.05）或男性（风险比2.59，95%置信区间1.90-3.54），1型糖尿病患者的痴呆风险均显著高于同龄非糖尿病人群。所有种族/民族的1型糖尿病患者痴呆风险均显著升高。
韦夫团队承认可能存在监测偏倚：由于1型糖尿病患者更频繁接触医疗系统，或比其他人群更早确诊痴呆症。
本研究获得美国国立卫生研究院基金资助。
韦夫及其合著者声明无利益冲突。
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