环球医讯

本文深入探讨了提升老年心血管护理质量的核心策略，重点分析了数字健康工具在高血压管理中的应用障碍、扩大老年人在冠心病临床试验中的代表性必要性，以及通过科学减药解决多重用药问题的关键作用。美国心脏协会2025年科学会议专家指出，实效性试验与个性化方法对平衡治疗获益与潜在风险至关重要，需综合考虑老年人的合并症、行动能力限制和药物依从性挑战，同时强调护理人员参与和社区合作在优化治疗方案中的价值，为实现真正以患者为中心的老年心血管护理提供实践路径。

美国心脏协会2025年科学会议公布首个人体临床试验结果，CRISPR-Cas9基因编辑疗法CTX310单次静脉输注后两周内显著降低难治性脂质代谢障碍患者的低密度脂蛋白胆固醇近50%及甘油三酯约55%，效果持续至少60天，三名受试者出现轻微输注反应，一名受试者肝酶短暂升高但无需治疗即恢复正常，该突破性疗法若经长期验证，有望取代需每日或每月服用的降脂药物，为混合型脂质代谢障碍患者提供革命性治疗选择，但需更大规模研究验证其长期安全性和普适性。

一项为期3.5年的随机临床试验表明，每日口服鱼油补充剂可显著改善高危血液透析患者的预后，使主要心血管事件风险降低43%，包括心脏性猝死、心肌梗死和中风等；尽管专家呼吁需更大规模试验验证，但该突破性研究为长期缺乏有效干预手段的终末期肾病群体带来重要希望，且鱼油方案成本低、安全性信号良好，部分专家建议临床可谨慎应用。

克利夫兰诊所最新发表在《新英格兰医学杂志》的Phase 1临床试验表明，CRISPR-Cas9基因编辑疗法CTX310通过单次静脉输注，能永久性将顽固性高胆固醇患者的低密度脂蛋白胆固醇水平降低约50%，甘油三酯降低55%，且安全性良好。该疗法针对现有药物无效的患者，通过精准关闭肝脏中的ANGPTL3基因实现治疗效果，有望解决高达50%患者的服药依从性难题，为心血管疾病预防带来革命性突破。目前研究团队正加速推进美国Phase 2试验，计划2026年启动针对特定人群的深入研究，预计2-3年内进入III期临床阶段，为全球数亿高血脂患者提供长效治愈方案。

一项最新3期临床试验研究表明，针对仅靠他汀类药物无法有效控制胆固醇水平的患者，实验性口服药片enlicitide展现出显著疗效。参与者在常规降胆固醇治疗基础上加用该药物，24周后低密度脂蛋白胆固醇水平最高降低60%，且效果可持续至52周；同时观察到其他有害血脂指标显著下降，安全性与安慰剂组相当。作为全球首个完成3期试验的口服PCSK9抑制剂，该药物有望为高胆固醇血症患者提供更便捷的治疗选择，默克公司计划于2026年初向美国食品药品监督管理局提交上市申请，为心血管疾病预防开辟新途径。

一项3期临床试验结果显示，实验性口服PCSK9抑制剂Enlicitide在降低动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者或高风险成人低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平方面效果显著，降幅接近60%，与现有注射型PCSK9抑制剂相当。该口服药物每日服用一次，可能提高患者依从性，同时显著降低非高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和脂蛋白(a)水平，且安全性与安慰剂相当，不良事件发生率分别为64%和62%。CORALreef结局试验仍在进行中，将确定enlicitide在预防主要心血管事件方面的长期效果，这可能为胆固醇管理提供一种更便捷的口服治疗选择。

根据2023年全球疾病负担研究数据，慢性肾病已跃升为全球第九大死因，造成148万人死亡，20岁及以上患者达7.88亿人，患病率从1990年的3.5%升至14.2%。中国以1.52亿患者居首，印度和美国分列二三位，北非、中东和南亚地区患病率最高。研究指出高血糖、肥胖和高血压是主要风险因素，肾功能障碍已成为心血管疾病死亡的第七大风险因素，占全球心血管死亡的11.5%，专家呼吁加强高危人群筛查并将慢性肾病纳入基层医疗体系。

默克公司研发的新型口服药艾立替德在临床试验中展现突破性成果，该药物通过抑制肝脏PCSK9蛋白可将危险的低密度脂蛋白胆固醇水平降至成人罕见的极低水平，在高风险患者中首年即可降低心梗和中风发生率高达20%，且无额外副作用，有望替代现有昂贵注射疗法，为数百万心血管疾病患者提供更经济便捷的治疗选择，标志着降胆固醇治疗进入口服药新纪元。

默克基金会于2025年11月3日宣布推出“公平心脏护理合作组织”，一项为期五年、总额2200万美元的专项计划，旨在显著提升美国心脏病患者获取医疗服务的可及性。该倡议向全美11个非营利组织提供资金支持，包括新泽西州的两家机构，推动开发基于循证医学的综合项目，重点解决心血管疾病高发且医疗资源匮乏社区的健康问题。数据显示，心脏病是美国首要死因，占总死亡人数的三分之一，仅2023年就导致919,032人死亡，其中资源不足社区承受最沉重负担。该计划通过整合医疗与社会需求干预，将对全美个人及社区的健康福祉产生深远持久影响，并由约翰·霍普金斯健康公平中心提供技术指导与跨区域评估，确保成果可推广。

这项突破性研究利用CRISPR-Cas9基因编辑技术成功调控ANGPTL3基因，使15名严重高胆固醇患者体内的"坏"胆固醇(LDL)水平降低近50%，甘油三酯平均下降55%。该疗法有望为遗传性高胆固醇患者提供"一次性"永久解决方案，消除长期服药需求，但目前仍处于早期试验阶段，需通过二期和三期临床试验验证其长期安全性和有效性，同时提醒现有患者继续坚持当前药物治疗。