环球医讯

美国心脏协会2025年科学会议上公布的新研究揭示，冠状动脉钙化评分不仅是预测冠心病风险的传统指标，更能有效预示包括非心脏原因在内的全因死亡风险。通过对40,018名患者长达五年的追踪，研究发现CAC评分高于零的人群死亡风险是零分人群的2-3倍，且约四分之三的死亡与心脏问题无关。这提示该检测可能成为评估整体健康状况的强力工具，为早期干预提供新途径，其无创特性和广泛可用性或将推动医疗实践变革。

山间医疗集团针对40018名患者开展的大型回顾性研究发现，冠状动脉钙化（CAC）不仅是心血管疾病的重要预测指标，更与全因死亡率显著相关。任何程度的CAC患者五年内全因死亡风险是CAC评分为零患者的2至3倍，且约四分之三的死亡源于非心脏疾病。这表明CAC评分可能反映全身性健康状况，其机制或与动脉粥样硬化扩散及免疫监视功能受损相关，但具体病理联系仍需深入探索，该发现将重新定义冠状动脉钙化在整体健康评估中的临床价值。

本综述深入剖析了肾移植受者面临的心血管健康挑战，指出尽管肾脏移植显著改善了肾衰竭患者的生存率和生活质量，但心血管疾病仍是导致患者发病和死亡的首要原因；文章系统阐述了传统风险因素、移植特异性因素以及受者和供者相关风险因素之间的复杂相互作用，详细分析了免疫抑制治疗、持续性高血压、移植后糖尿病和慢性炎症带来的新型挑战，探讨了冠状动脉疾病、心力衰竭、瓣膜疾病等常见心血管并发症的管理困境，并强调了开发针对移植人群的专属心血管研究、个性化治疗策略包括精准医学的迫切需求，以及在临床研究中增加女性参与度的重要性，指出优化肾移植受者心血管结局需要多学科协作、严格的证据生成和整合式风险预测、预防与治疗方案。

伦敦大学学院主导的MyoFit46研究对450多名英国人进行长期跟踪发现，30多岁时血压即使处于"正常但偏高"范围也可能显著增加晚年心脏病发作或中风风险，该风险早在36岁就已显现且与未达高血压诊断标准的血压上升直接相关；研究证实心脏血流量随年龄增长而减少，36-69岁收缩压每升高10点导致77岁时血流量最多减少6%，而血流量每降低1%会使主要心脏事件风险增加3%，专家强调心脏会"记住"数十年血压暴露，因此必须从青年时期严格控制血压至120以下，通过健康饮食、规律锻炼等生活方式干预及早预防心血管疾病。

一项针对射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者的新研究发现，GLP-1受体激动剂类药物如司美格鲁肽和替泽帕肽不仅能有效控制血糖和减轻体重，还能显著降低住院率和死亡风险。该真实世界研究分析了超过9万名同时患有肥胖和2型糖尿病的HFpEF患者数据，结果显示使用司美格鲁肽的患者心力衰竭相关住院和全因死亡联合风险降低约42%，替泽帕肽降幅更为显著；这些药物通过改善心脏舒张功能、减少炎症信号和心脏周围脂肪堆积，为这一治疗选择有限的心衰亚型提供了新希望。研究证实GLP-1药物在心血管保护方面的额外益处，但临床应用仍需考虑个体化剂量调整、潜在胃肠道副作用及甲状腺肿瘤禁忌症，医生应结合利尿剂、SGLT2抑制剂等现有疗法制定综合管理计划。

本文深入探讨了提升老年心血管护理质量的核心策略，重点分析了数字健康工具在高血压管理中的应用障碍、扩大老年人在冠心病临床试验中的代表性必要性，以及通过科学减药解决多重用药问题的关键作用。美国心脏协会2025年科学会议专家指出，实效性试验与个性化方法对平衡治疗获益与潜在风险至关重要，需综合考虑老年人的合并症、行动能力限制和药物依从性挑战，同时强调护理人员参与和社区合作在优化治疗方案中的价值，为实现真正以患者为中心的老年心血管护理提供实践路径。

美国心脏协会2025年科学会议公布首个人体临床试验结果，CRISPR-Cas9基因编辑疗法CTX310单次静脉输注后两周内显著降低难治性脂质代谢障碍患者的低密度脂蛋白胆固醇近50%及甘油三酯约55%，效果持续至少60天，三名受试者出现轻微输注反应，一名受试者肝酶短暂升高但无需治疗即恢复正常，该突破性疗法若经长期验证，有望取代需每日或每月服用的降脂药物，为混合型脂质代谢障碍患者提供革命性治疗选择，但需更大规模研究验证其长期安全性和普适性。

一项为期3.5年的随机临床试验表明，每日口服鱼油补充剂可显著改善高危血液透析患者的预后，使主要心血管事件风险降低43%，包括心脏性猝死、心肌梗死和中风等；尽管专家呼吁需更大规模试验验证，但该突破性研究为长期缺乏有效干预手段的终末期肾病群体带来重要希望，且鱼油方案成本低、安全性信号良好，部分专家建议临床可谨慎应用。

克利夫兰诊所最新发表在《新英格兰医学杂志》的Phase 1临床试验表明，CRISPR-Cas9基因编辑疗法CTX310通过单次静脉输注，能永久性将顽固性高胆固醇患者的低密度脂蛋白胆固醇水平降低约50%，甘油三酯降低55%，且安全性良好。该疗法针对现有药物无效的患者，通过精准关闭肝脏中的ANGPTL3基因实现治疗效果，有望解决高达50%患者的服药依从性难题，为心血管疾病预防带来革命性突破。目前研究团队正加速推进美国Phase 2试验，计划2026年启动针对特定人群的深入研究，预计2-3年内进入III期临床阶段，为全球数亿高血脂患者提供长效治愈方案。

一项最新3期临床试验研究表明，针对仅靠他汀类药物无法有效控制胆固醇水平的患者，实验性口服药片enlicitide展现出显著疗效。参与者在常规降胆固醇治疗基础上加用该药物，24周后低密度脂蛋白胆固醇水平最高降低60%，且效果可持续至52周；同时观察到其他有害血脂指标显著下降，安全性与安慰剂组相当。作为全球首个完成3期试验的口服PCSK9抑制剂，该药物有望为高胆固醇血症患者提供更便捷的治疗选择，默克公司计划于2026年初向美国食品药品监督管理局提交上市申请，为心血管疾病预防开辟新途径。